Biến chứng giảm tiểu cầu do Heparin (HIT)
Trong điều trị cũng như dự phòng huyết khối tĩnh mạch Chia sẻ
Chia sẻ
Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code
GIỚI THIỆU
Là tình trạng rối loạn tiểu cầu sau khi điều trị bằng Heparin, với số lượng tiểu cầu giảm (< 150.000/µl, hoặc giảm ≥ 50% so với trị số trước điều trị), có thể kèm theo biến chứng HK động mạch/tĩnh mạch.
Thời điểm xét nghiệm tiểu cầu:mỗi 2-3 ngày, kể từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 14 tới khi dừng Heparin
- Đánh giá nguy cơ bị HIT bằng thang điểm 4T
- Xét nghiệm: kháng thể kháng PFF4-Heparin ở những BN có xác suất lâm sàng cao hoặc trung bình bị HIT
- Ngừng mọi điều trị Heparin với BN có nguy cơ cao hoặc trung bình
- Sử dụng thuốc chống đông thay thế: Nhóm ức chế trực tiếp thrombin (argatroban, bivalirudin) hoặc Heparinoid (daparanoid, fondaparinux). Liều fondaparinux giống như liều điều trị thuyên tắc HKTM.
- Trì hoãn dùng kháng Vitamin K tới khi số lượng tiểu cầu đã hồi phục (TC > 100.000 /µL).
- Tránh truyền tiểu cầu (trừ khi có chảy máu đe dọa tính mạng).