FENa - phân suất tài tiết Natri

Được áp dụng cho bệnh nhân không đang sử dụng thuốc lợi tiểu để xác định nguyên nhân gây ra suy thận cấp là trước thận, tại thận hay sau thận. Ở bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu thì chỉ số này không chính xác, và được thay thế bằng chỉ số FEUre.

CÔNG CỤ TÍNH TOÁN

Natri máu (mEq/L)

Creatinine máu

Natri niệu (mEq/L)

Creatinine niệu

* Nước tiểu có thể là mẫu bất kỳ hoặc 24 giờ, các khoảng giá trị bình thường của các chỉ số chỉ mang tính chất tham khảo, thay đổi tùy vào phòng xét nghiệm.

Ý NGHĨA

	FENa (%)	Natri niệu (mmol/L)
Trước thận	< 1 %	< 20
Trước thận	Các tình trạng gây giảm thể tích: Mất dịch qua đường tiêu hóa (ói, tiêu chảy), mất dịch qua thận (lợi tiểu, đa niệu, suy thượng thận), mất dịch vào khoang thứ 3 (viêm tụy cấp, chấn thương, hạ albumin máu), xuất huyết Các tình trạng làm giảm cung lượng tim (suy tim cấp, tràn dịch màng tim, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, nhời máu cơ tim, rối loạn nhịp, thuyên tắc phổi) Các tình trạng giảm giảm áp lực tưới máu thận (nhiễm trùng huyết, tăng áp lực ổ bụng..) Các tình trạng làm co mạch thận (tăng Calci máu, thuốc vận mạch liều cao, hội chứng gan thận, đa u tủy)
Tại thận	1 - 4%	> 40
Tại thận	Hoại tử ống thận cấp: thiếu máu thận, thuốc (cản quang, kháng sinh, các thuốc hóa trị), độc chất (tán huyết, ly giải cơ, acid uric, u tủy) Viêm ống thận mô kẽ cấp: nhiễm trùng (CMV, nấm, vi khuẩn), thâm nhiễm (lymphoma, leukemia, sarcoid), dị ứng (kháng sinh, NSAIDs) Bệnh cầu thận: Viêm cầu thận cấp Viêm mạch máu: TTP HUS, DIC, tiền sản giật, lupus, xơ cứng bì… Bệnh lý mạch máu ở thận: Tĩnh mạch thận (huyết khối); Động mạch thận (hẹp, xơ vữa, huyết khối) Tắc nghẽn ống thận: đa u tủy
Sau thận	> 4%	> 40
Sau thận	Tắc nghẽn đường niệu trên: do sỏi, do huyết khối, do chèn ép từ ngoài vào) Tắc nghẽn đường niệu dưới: bàng quang thần kinh, sỏi, u, phì đại tiền liệt tuyến, huyết khối

Công thức áp dụng

Để tính chỉ số FENa áp dụng công thức:

FENa (%) = 100 x (Creatinine_{huyết thanh} x Natri_niệu) ÷ (Natri_{huyết thanh} x Creatinine_niệu)

Việc sử dụng chỉ số này chỉ mang tính chất tham khảo và cần phải kết hợp với đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng để xác định căn nguyên.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Fractional Excretion of Sodium (FENa). Mdcalc
Tổn thương thận cấp AKI). HSCC
FENa Calculator (Fractional Excretion of Sodium). OMNI Calculator

TÀI LIỆU THAM KHẢO

132 lượt xem VIP

FENa - phân suất tài tiết Natri

DANH MỤC

Bố cục nội dung