GLAMORGAN

ICU & ED

For Doctors and Nurses

GLAMORGAN

Sàng lọc nguy cơ loét do tỳ ép ở trẻ sơ sinh và trẻ nhi

cập nhật: 1/10/2023

Chia sẻ

Tiêu chí	Điểm
Vận động
Trẻ không thể vận động mà không gặp khó khăn lớn hoặc tình trạng lâm sàng xấu đi/ gây mê toàn thân > 2 giờ	20
Không thể thay đổi tư thế nếu không được hỗ trợ/ không thể kiểm soát vận động của cơ thể	15
Có vận động, nhưng giảm so với tuổi	10
Vận động bình thường theo tuổi	0
Thiết bị
Bị đè ép hoặc cọ xát lên da bởi trang thiết bị/ đồ vật/ bề mặt cứng	10
Lâm sàng
Sốt dai dẳng (nhiệt độ > 38,0°C trong hơn 4 giờ)	1
Dinh dưỡng không đầy đủ (thảo luận với chuyên gia dinh dưỡng nếu nghi ngờ)	1
Cân nặng nhỏ hơn 10% so với cân nặng trung bình của trẻ cùng độ tuổi	1
Đại tiện, tiểu tiện không tự chủ (không phù hợp với độ tuổi)	1
Kém tưới máu ngoại vi (tứ chi lạnh/ đổ đầy mao mạch > 2 giây/ da lạnh nổi vân tím	1
Xét nghiệm Hemoglobin (Hb) máu Xét nghiệm công thức máu
Thiếu máu đáng kể (Hb < 9 g/dL)	1
Chưa có kết quả xét nghiệm Hb	0
Xét nghiệm Albumin huyết thanh
Albumin huyết thanh thấp (< 35 g/L)	1
Chưa có kết quả xét nghiệm Albumin huyết thanh	0
Tổng điểm

Bảng điểm GLAMORGAN giúp Điều dưỡng xác định nguy cơ loét và định hướng thời gian hỗ trợ thay đổi vị trí.

Ý nghĩa điểm GLAMORGAN
Điểm	Nguy cơ	Can thiệp	Thiết bị giảm áp lực
10 - 14	Thấp đến trung bình	Kiểm tra da ít nhất 2 lần/ngày Duy trì dinh dưỡng và nước đầy đủ Giảm bớt áp lực bằng cách giúp trẻ vận động mỗi 2 giờ Sử dụng thiết bị(nệm, lớp phủ) có bề mặt hỗ trợ phân phối áp lực phù hợp với tuổi và cân nặng khi trể ngồi/ nằm ngủ	Nệm xốp áp lực thấp hằng định Miếng Pad gel dành cho khu vực có nguy cơ cao Lớp phủ áp lực thay đổi
15 - 19	Cao	Kiểm tra da sau mỗi lần thay đổi tư thế Xem xét hội chẩn Dinh dưỡng Thay đổi tư thế/ dụng cụ/ thiết bị ít nhất 2 giờ một lần Giảm áp lực trước khi có bất kỳ dấu hiệu tấy đỏ nào trên da Sử dụng thiết bị(nệm, lớp phủ) có bề mặt hỗ trợ phân phối áp lực phù hợp với tuổi và cân nặng khi trể ngồi/ nằm ngủ	Nệm thoát khí thấp hoặc lớp phủ Nệm áp lực thay đổi hoặc lớp phủ
≥ 20	Rất cao	Kiểm tra hàng giờ Xem xét hội chẩn Dinh dưỡng Thay đổi tư thế/ dụng cụ/ thiết bị ít nhất 2 giờ một lần Vận động hoặc xoay trở nếu có thể, trước khi da trở nên đỏ Đảm bảo các thiết bị/ đồ vật không tạo áp lực lên da Xem xét sử dụng thiết bị giải phóng áp lực chuyên dụng	Nệm thoát khí thấp Nệm áp lực thay đổi

Lưu ý:

Tất cả cá nguy cơ cần được thông báo khi bàn giao ca trên lâm sàng.
Giáo dục trẻ/ bố mẹ của trẻ về các nguy cơ và các biện pháp can thiệp tổn thương tiềm ẩn do áp lực.
Tăng cường chăm sóc và tham vấn (vd: hội chẩn Dinh Dưỡng) trong trường hợp nguy cơ cao đến rất cao.
Nên hiểu rằng, công cụ đánh giá nguy cơ chỉ là công cụ hỗ trợ để xác định bệnh nhân có nguy cơ và nó không nhằm mục địch thay thế cho việc quan sát và kỹ năng của Điều Dưỡng trong việc chăm sóc bệnh nhân.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Current Glamorgan Scoring System.
Paediatric Risk Assessment (Glamorgan). Checklist

11 lượt sử dụng

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android

GLAMORGAN

DANH MỤC

CHUYÊN ĐỀ

CẬN LÂM SÀNG

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bố cục nội dung