Tiêu chí nhập ICU

Tiêu chí	Điểm
Hô hấp (A - B) Liên quan đến đường thở (A), hô hấp (B) với nhu cầu cung cấp Oxy và thông khí.
Suy hô hấp cấp tính cần hỗ trợ thở máy Cần thở máy xâm lấn. Cần thở máy không xâm lấn (NIV) hoặc HFNC > 3 giờ. Bệnh nhân suy hô hấp Cần cung cấp Oxy > 8 lít/phút để duy trì SpO2 > 90% hoặc PaO2 > 60 mmHg. Leo thang nhanh nhu cầu oxy. Tăng công thở đáng kể. Toan hô hấp pH < 7.3 hoặc PaCO2 > 50 mmHg hoặc trên giới hạn nền của bệnh nhân.	1
Thuyên tắc phổi(PE) cấp tính với huyết động không ổn định	1
Ho ra máu ồ ạt(lượng lớn)	1
Tắc nghẽn đường hô hấp trên	1
Tuần hoàn (C)
Tình trạng sốc Huyết động không ổn định mặc dù đã hồi sức dịch ban đầu. Lactate máu > 2.5 mmol/L không cải thiện với hồi sức dịch. Cần hỗ trợ thuốc vận mạch.	1
Bất thường điện tim(ECG) mới Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, như: Block nhĩ thất cao độ,.. Thiếu máu cơ tim cục bộ, như: STEMI/ N-STEMI,.. (Ưu tiên chuyển đến CCU nếu sẵn có)	1
Phình bóc tách động mạch chủ	1
Tăng huyết áp cấp cứu	1
Cần theo dõi xâm lấn liên tục hệ thống tim mạch Áp lực động mạch(SAP, DAP, MAP), áp lực tĩnh mạch trung tâm(CVP), cung lượng tim (CO)	1
Thần kinh (D)
Chấn thương đầu nặng	1
Trạng thái động kinh	1
Viêm màng não với tình trạng ý thức thay đổi hoặc suy hô hấp	1
Thay đổi ý thức cấp tính có khả năng đe dọa đường thở GCS ≤ 8 điểm, xem xét đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở.	1
Rối loạn chức năng thần kinh cơ tiến triển cần hỗ trợ hô hấp và/hoặc theo dõi tim mạch Ví dụ như: nhược cơ nặng, hội chứng Guillain-Barre,..	1
Bệnh nhân chết não hoặc có khả năng chết não đang được quản lý tích cực trong quá trình xác định tình trạng hiến tạng	1
Thận
Cần điều trị thay thế thận(RRT) cấp tính ở bệnh nhân không ổn định	1
Tiêu cơ vân cấp tính kèm theo suy thận	1
Nội tiết
Nhiễm toan đái tháo đường phức tạp do mất ổn định huyết động, thay đổi ý thức	1
Tình trạng toan chuyển hóa nặng	1
Cơn bão giáp(cường giáp) hoặc hôn mê phù niêm(suy giáp) kèm theo huyết động không ổn định	1
Tình trạng tăng thẩm thấu với hôn mê và/hoặc huyết động không ổn định Như: tình trạng tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu(HHS),..	1
Cơn suy thượng thận kèm theo huyết động không ổn định	1
Các bất thường điện giải nghiêm trọng Chẳng hạn như: Hạ hoặc tăng kali máu với rối loạn nhịp tim hoặc yếu cơ Hạ hoặc tăng natri máu nặng với co giật, thay đổi trạng thái ý thức Tăng canxi máu nặng với tình trạng ý thức thay đổi, cần theo dõi huyết động	1
Tiêu hóa
Xuất huyết tiêu hóa đe dọa tính mạng	1
Suy gan cấp dẫn đến hôn mê, huyết động không ổn định	1
Viêm tụy cấp nặng	1
Huyết học
Rối loạn đông máu nghiêm trọng và/hoặc tình trạng dễ chảy máu	1
Thiếu máu nặng dẫn đến rối loạn huyết động và/hoặc suy hô hấp	1
Biến chứng nặng của đợt cấp bệnh hồng cầu hình liềm	1
Các bệnh lý ác tính về huyết học với suy đa cơ quan	1
Sản khoa Tình trạng vượt quá khả năng điều trị của sản khoa thường quy
Mang thai với các tình trạng y tế phức tạp	1
Tăng huyết áp/sản giật nặng do mang thai	1
Xuất huyết sản khoa	1
Thuyên tắc nước ối	1
Đa hệ thống
Nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng	1
Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan Bệnh nhân bị suy đa(≥ 2) cơ quan cấp tính	1
Đa chấn thương	1
Hội chứng sốc sốt xuất huyết/ Dengue	1
Quá liều thuốc có khả năng gây mất bù cấp tính ở các hệ thống cơ quan chính	1
Tổn thương do môi trường (sét đánh, suýt chết đuối, hạ/tăng thân nhiệt)	1
Bỏng nặng	1
Phẫu thuật (Ưu tiên điều trị tại Hồi Sức Ngoại nếu sẵn có)
Bệnh nhân có nguy cơ cao trong giai đoạn chu phẫu Chu phẫu (trước - trong - sau phẫu thuật)	1
Những bệnh nhân sau phẫu thuật cần theo dõi huyết động liên tục/ hỗ trợ thở máy Thường những trường hợp sau: Phẫu thuật mạch máu Phẫu thuật lồng ngực Phẫu thuật đường thở Phẫu thuật sọ mặt Phẫu thuật chỉnh hình và cột sống lớn Phẫu thuật ngoại chung với tình trạng mất máu/ thay đổi về dịch nhiều Thủ thuật phẫu thuật thần kinh	1
Tổng điểm

GIỚI THIỆU

Do số lượng giường ICU có hạn nên việc phân loại bệnh nhân có thể cần thiết. Các yếu tố sau đây sẽ được xem xét trong quá trình phân loại:

Chẩn đoán
Mức độ nghiêm trọng của bệnh
Tuổi và tình trạng chức năng
Bệnh đồng mắc
Dự trữ sinh lý
Tiên lượng
Có sẵn phương pháp điều trị phù hợp
Đáp ứng với điều trị cho đến nay
Ngừng tim phổi gần đây
Chất lượng cuộc sống dự kiến

Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt(ICU) là một khu vực có nguồn lực chi phí đắt đỏ và nên được dành riêng cho những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý có thể hồi phục và có triển vọng hợp lý về sự hồi phục đáng kể.

Những bệnh nhân có 1 trong các tình trạng(≥ 1 điểm) như trong checklist ở trên là ứng viên được nhập vào ICU. Các tình trạng ở trên bao gồm nhưng không giới hạn chỉ trong những tình trạng đó mà có thể mở rộng thêm dựa vào tình trạng lâm sàng cá thể hóa và điều kiện thực tế của cơ sở điều trị.

Những bệnh nhân thường không thích hợp để nhập viện ICU:

Tổn thương não không thể phục hồi
Bệnh tim, hô hấp và gan giai đoạn cuối không còn lựa chọn nào để cấy ghép
Ung thư di căn không đáp ứng với hóa trị và/hoặc xạ trị
Người chết não không hiến tạng
Bệnh nhân hôn mê không do chấn thương dẫn đến tình trạng sống thực vật kéo dài

Những trường hợp đủ tiêu chuẩn rời ICU xem ở đây: Tiêu chuẩn rời ICU.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

ICU Management Protocol No. 1 . Program Anestesiologi & Cawangan Kualiti Penjagaan Kesihatan BPP, KKM
Adult ICU Triage, Admission, and Discharge Criteria

TÀI LIỆU THAM KHẢO

829 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

❝ICU & ED chuyển đổi số !❞

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android