ICU & ED
For Doctors and Nurses
ASPECTS
Đăng nhập
TÌM KIẾM

ASPECTS

Alberta Stroke Program Early CT Score
 cập nhật: 3/12/2023
Chia sẻ
×

Chia sẻ



GIỚI THIỆU
Điểm CTscan sớm của Chương trình Đột quỵ Alberta (ASPECTS) giúp đánh giá vùng tổn thương do tắc/ hẹp cấp tính chủ yếu thuộc vùng cấp máu của động mạch não giữa (MCA).
Tiêu chí Điểm
Cấu trúc dưới vỏ não (các hạch nền) 
Lát cắt đi ngang vùng đồi thị - hạch nền
-1
-1
-1
-1
Vùng vỏ não
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Tổng điểm
10

Ý nghĩa điểm ASPECTS
Điểm Ý nghĩa
≥ 6 Là 1 trong các tiêu chí trong cửa sổ can thiệp nội mạch lấy huyết khối cơ học trong cửa sổ 6 - 16 giờ đầu của đột quỵ thiếu máu não.
Các hướng dẫn mới của Hội tim mạch và đột quỵ Hoa Kỳ năm 2018, 2019 đưa ra khuyến nghị lấy huyết khối ở bệnh nhân đủ điều kiện trong cửa sổ 6 đến 16 giờ sau đột quỵ, cụ thể là đối với những bệnh nhân có một cục máu đông lớn ở một trong những mạch lớn ở nền não và đáp ứng các tiêu chí sau:
  • Điểm số Rankin sửa đổi (mRS) từ 0 – 1;
  • Tắc động mạch cảnh trong hoặc động mạch não giữa phân đoạn 1 (M1);
  • Tuổi trên 18 tuổi;
  • Thang điểm đột quỵ NIHSS từ 6 trở lên.
  • ASPECTS ≥ 6 điểm.
Xem thêm: Lấy huyết khối bằng dụng cụ trong đột quỵ thiếu máu não.

Tuy nhiên, các thử nghiệm tiếp theo cho thấy lấy huyết khối cơ học cải thiện kết cục cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ tuần hoàn não trước cấp tính do tắc mạch lớn có lõi thiếu máu cục bộ lớn với mức ASPECTS từ 3 - 5 điểm (hoặc thể tích lõi nhồi máu ≥ 50 mL).
< 8 Cân nhắc không sử dụng tiêu sợi huyết do nguy cơ xuất huyết cao khi dùng rTPA (Alteplase), đặc biệt khi ASPECTS < 5 điểm. Và cũng không nên dùng chống đông ngay nếu nhồi máu não do huyết khối từ tim. Vì điểm ASPECTS < 8 điểm tiên lượng kết cục thần kinh xấu.

Tuy nhiên, theo nghiên cứu NINDS rtPA và ECASS-II không có liên quan giữa các dấu hiệu sớm của thiếu máu cục bộ trên CT không cản quang (tức điểm ASPECTS) với việc tăng nguy cơ của kết cục bất lợi sau điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch. Do đó, không nên sử dụng điểm ASPECTS để loại trừ bệnh nhân có chỉ định điều trị tiêu sợi huyết.

Xem thêm: Checklist tiêu sợi huyết trong nhồi máu não cấp cửa sổ 0-4,5 giờ
≥ 8 Có lợi khi điều trị tiêu sợi huyết. Tiên lượng kết cục thần kinh tốt hơn, thời gian nằm viện ít hơn và tử vong thấp hơn ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp.
> 3 Tiên lượng sống sót (94% bệnh nhân) khi nhập viện, với độ đặc hiệu 93.7% và độ nhạy 78.6%.
CTscan (không tiêm thuốc cản quang) trong giai đoạn sớm dựa trên 2 lát cắt chính:
  • Lát cắt đi ngang vùng đồi thị - hạch nền và
  • Lát cắt phía trên hạch nền (không thấy hạch nền).
Trừ 1 điểm nếu xuất hiện tổn thương sớm được định khu, trong tổng số 10 điểm cho động mạch não giữa (MCA) cùng bên. Các dấu hiệu nhồi máu sớm trên CT bao gồm:
  • Mất sự khác biệt giữa chất trắng và chất xám trong vùng hạch nền (ví dụ: che lấp nhân đậu[nhân bèo]).
  • Mất dải Thùy đảo hoặc che lấp khe Sylvian.
  • Giảm tỷ trọng vùng vỏ não và xóa rãnh cuộn.


TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃO THEO PHÂN LOẠI ASPECT. TS.Trần Công Thắng, BS.Lưu Hồng Minh
  2. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke. Uptodate. Topic 115663 Version 43.0. 12/2023
  3. Neuroimaging of acute stroke. Topic 1085 Version 41.0. Uptodate 12/2023
  4. Alberta stroke programme early CT score (ASPECTS). radiopaedia
  5. The Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS): A predictor of mortality in acute ischemic stroke. Published online 2021 Sep 27. NIH
  6. http://www.aspectsinstroke.com
  7. Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). MDCALC
  8. Thang điểm ASPECTS trong đánh giá điều trị rTPA. Jun 12, 2019. Phan Xuâ n Cường. ĐH Y Dược Hải Phòng
  9. Nghiên cứu mối liên quan giữa điểm ASPECTS, mức độ tuần hoàn bàng hệ mạch não với kết quả điều trị bằng dụng cụ cơ học bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn vòng tuần hoàn não trước. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. 2017
 269 lượt sử dụng

DANH MỤC


ICU & ED chuyển đổi số !

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Chia sẻ

Phiên bản miễn phí
Phiên bản VIP