HFA-PEFF score
Ước tính khả năng suy tim ở bệnh nhân có phân suất tống máu bảo tồn trên siêu âm tim (HFpEF) Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Chẩn đoán suy tim với phân suất tống máu thất trái bảo tồn (HFpEF) vẫn là một thách thức do các tiêu chí vẫn chưa thống nhất nhất quán. Trong đó ứng dụng thang điểm HFA-PEFF là một trong những phương pháp được áp dụng để tiếp cận chẩn đoán, được Hội Tim Mạch Châu Âu (ESC) giới thiệu vào năm 2019, đưa vào trong Guidelines năm 2021 và được đưa vào khuyến cáo điều trị suy tim mạn 2022 của Hội Tim Mạch Học Việt Nam (VNHA). HFA-PEFF là bước thứ 2 trong quy trình chẩn đoán 4 bước đối với HFpEF.
- Ở bước 1: tiếp cận ở bệnh nhân khó thở với lâm sàng phù phợp với HFpEF và kết quả cận lâm sàng phù hợp với HFpEF.
- Bước 2: sử dụng thang điểm HFA-PEFF để định hướng tiếp cận tiếp theo.
| Ý nghĩa điểm HFA-PEFF | |
|---|---|
| Điểm | Ý nghĩa |
| ≥ 5 | Chẩn đoán xác định HFpEF |
| 2-4 | Cần đánh giá thêm: Kiểm tra gắng sức tâm trương(siêu âm tim gắng sức) hoặc thăm dò huyết động xâm lấn(thông tim trái và phải, lúc nghỉ và gắng sức). |
| ≤ 1 | Ít khả năng HFpEF: tìm nguyên nhân khác do tim/ không do tim |
Thuật ngữ suy tim phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) dùng để chỉ những bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu thất trái (LVEF) ≥50%.
Gần đây, hai sơ đồ hướng dẫn chẩn đoán dựa trên việc cho điểm (H2FPEF và HFA-PEFF) được khuyên áp dụng trong thực hành lâm sàng.
Ngoài ra, trong nhiều trường hợp các bác sĩ không thể sử dụng đầy đủ các phương tiện chẩn đoán đã được đề cập trong các thang điểm nêu trên. Vì vậy, để đơn giản hoá việc chẩn đoán HFpEF dễ áp dụng trong thực hành lâm sàng.
HFpEF được chẩn đoán khi có:
- Triệu chứng lâm sàng của suy tim.
- LVEF ≥ 50%.
- Bằng chứng bất thường cấu trúc và hoặc chức năng tim đi kèm với rối loạn chức năng tâm trương thất trái/áp lực đổ đầy thất trái tăng, kể cả tăng peptide lợi niệu.