VTE - TBIs
Đánh giá nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Thang điểm đánh giá nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não đã được Bộ Y Tế đưa vào trong Hướng dẫn điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch Số 3908/QĐ-BYT 20/10/2023. Tên của thang điểm này được HSCC 4.0 số hóa ngắn gọn để tiện tra cứu (không phải tên chính thức của thang điểm).
Quy trình dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch(VTE) áp dụng cho tất cả các bệnh nhân của các khoa thuộc Trung tâm phẫu thuật thần kinh. Các bệnh nhân mới nhập viện và các bệnh nhân đang nằm điều trị. Quy trình được thực hiện hàng ngày trong khi khám chữa bệnh tại mỗi khoa. Với mục tiêu quy chuẩn hóa các bước dự phòng để đảm bảo giảm thiểu tối đa sự hình thành huyết khối tĩnh mạch và các biến chứng thuyên tắc mạch. Trong đó bước đầu tiên là khởi động IPC(thiết bị bơm hơi áp lực ngắt quãng) khi nhập viện và đánh giá nguy cơ huyết khối.
Bệnh nhân có nguy cơ VTE cao(lưu ý: Mọi bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não nặng đều được xem là đối tượng có nguy cơ cao bị VTE), cần đánh giá nguy cơ chảy máu để xem xét dự phòng VTE bằng thuốc chống đông.
| Ý nghĩa điểm VTE - TBIs | |
|---|---|
| Điểm | Nguy cơ VTE |
| 0 - 5 | Thấp |
| > 5 | Cao |
Bệnh nhân có nguy cơ VTE cao(lưu ý: Mọi bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não nặng đều được xem là đối tượng có nguy cơ cao bị VTE), cần đánh giá nguy cơ chảy máu để xem xét dự phòng VTE bằng thuốc chống đông.
Trước khi chỉ định dự phòng bằng thuốc chống đông, bệnh nhân cần được xét nghiệm công thức máu (chú ý tiểu cầu), chức năng thận, một số xét nghiệm đông máu cơ bản như INR, aPTT…
| Chống chỉ định tuyệt đối (1)
Không dùng chống đông khi
có 1 trong các yếu tố dưới đây. Nên lựa chọn phương pháp dự phòng cơ học
|
|
| Chống chỉ định tương đối (thận trọng) Trì hoãn sử dụng chống đông cho đến
khi nguy cơ xuất huyết đã giảm
|
|
(1) Tất cả các bệnh nhân nhập viện, đang duy trì điều trị bằng thuốc chống đông, sẽ không được chỉ định dự phòng bằng thuốc chống đông
Các biện pháp dự phòng VTE được mô tả dưới đây.
| Hướng dẫn dự phòng VTE ở bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não | |
|---|---|
| Nguy cơ VTE | Mọi bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não nặng đều được xem là đối tượng có nguy cơ cao bị VTE |
| Dự phòng | - Khởi động IPC (thiết bị bơm hơi áp lực ngắt quãng) khi nhập viện - Trong chấn thương sọ não, thời điểm bắt đầu điều trị dự phòng dược lý nên được thảo luận với nhóm phẫu thuật thần kinh. Nhìn chung:
|
| Thời gian |
|
