GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)
Phân tầng nguy cơ tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân Hội chứng vành cấp (ACS) Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Thang điểm GRACE này là thang điểm kinh điển được sử dụng để đánh giá nguy cơ tử vong trong bệnh viện ở bênh nhân Hội chứng vành cấp (ACS). Hướng dẫn về ACS của ESC 2023 và ACC/AHA 2025 ủng hộ việc sử dụng thang điểm GRACE để xác định các bệnh nhân ACS nguy cơ cao nhằm phân tầng nguy cơ cho chiến lược can thiệp xâm lấn sớm (điểm số GRACE >140).
Ở bệnh nhân STEMI (nhồi máu cơ tim có ST chênh lên), kết quả thang điểm không nên làm trì hoãn chiến lược can thiệp xâm lấn, nhưng có thể được sử dụng để cung cấp thông tin tiên lượng.
Áp dụng điểm nguy cơ GRACE trong tiên lượng xác suất tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân Hội chứng vành cấp (ACS).
| GRACE ACS RISK SCORE FOR IN-HOSPITAL MORTALITY | ||
|---|---|---|
| Điểm GRACE | Nguy cơ | Xác suất tử vong trong bệnh viện (%) |
| ≤ 108 | Thấp | < 1% |
| 109 - 140 | Trung bình | 1 - 3% |
| > 140 | Cao | > 3% |
Nhóm nguy cơ rất cao: Nghĩa là tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch rất cao nếu không được xử trí kịp thời. Nhóm này có chỉ định về chiến lược can thiệp cấp cứu ngay lập tức (<2 giờ) từ khi xác định chẩn đoán kèm theo ít nhất 1 trong các yếu tố sau:
Xem thêm: Hội chứng động mạch vành cấp không ST chênh lên
- Huyết động không ổn định
- Sốc tim
- Đau ngực tái phát hoặc dai dẳng mặc dù đã điều trị nội khoa tối ưu
- Rối loạn nhịp đe dọa tính mạng hoặc ngừng tim.
- Biến chứng cơ học do nhồi máu cơ tim.
- Suy tim cấp do ACS không ST chênh lên
- ST chênh xuống > 1 mm/ 6 chuyển đạo kèm theo ST chênh lên aVR và/ hoặc V1
| Ý nghĩa điểm GRACE trong ACS không ST chênh lên | ||
|---|---|---|
| GRACE | Nhóm nguy cơ | Chiến lược can thiệp |
| > 140 | Cao | Sớm < 24 giờ |
| 109 - 140 | Trung bình | (có thể trì hoãn) < 72 giờ |
| < 109 | Thấp | Có chọn lọc |
Xem thêm: Hội chứng động mạch vành cấp không ST chênh lên
