ICU & ED
For Doctors and Nurses
COVID-19: Thuốc kháng virus
Đăng nhập
TÌM KIẾM

COVID-19: Thuốc kháng virus

điều trị COVID-19
 cập nhật: 16/2/2022
Chia sẻ
×

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code




GIỚI THIỆU
  • Đối với thuốc chưa được Tổ chức y tế thế giới khuyến cáo sử dụng, chưa được cấp phép lưu hành, chưa được cấp phép sử dụng khẩn cấp tại bất kỳ nước nào trên thế giới: việc sử dụng phải tuân thủ các quy định về thử nghiệm lâm sàng của Bộ Y tế. 
  • Thuốc đã được Tổ chức y tế thế giới khuyến cáo sử dụng hoặc được cấp phép lưu hành, hoặc được cấp phép sử dụng khẩn cấp tại ít nhất 1 nước trên thế giới thì có thể được chỉ định điều trị theo diễn biến bệnh lý của người bệnh (ví dụ: thuốc remdesivir, favipiravir,...).

  • Người bệnh nội trú, mức độ nhẹ và có ít nhất một yếu tố nguy cơ tiến triển nặng; mức độ trung bình và nặng, khởi phát bệnh chưa quá 10 ngày có suy hô hấp phải thở oxy, thở HFNC, thở máy không xâm nhập
  • Nên phối hợp với corticoid (ưu tiên dexamethason).
  • Với các trường hợp đã được điều trị bằng remdesivir trước khi thở máy xâm nhập hoặc ECMO thì có thể tiếp tục dùng remdesivir cho đủ liệu trình.
  • Tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc. 
  • Trẻ em < 12 tuổi
  • Người bệnh có men gan ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên của khoảng giá trị bình thường.
  • Người ≥ 12 tuổi và cân nặng > 40kg: Ngày đầu 200mg, những ngày sau 100mg/ngày, truyền tĩnh mạch 1 lần trong 30 – 120 phút.
  • Thời gian điều trị: 5 ngày, nếu không cải thiện về lâm sàng có thể điều trị thêm 5 ngày tiếp.
  • PNCT và nuôi con bằng sữa mẹ: Chưa có dữ liệu đầy đủ. Không khuyến cáo trừ trường hợp lợi ích vượt trội so với nguy cơ.
  • Theo dõi người bệnh trong thời gian truyền và trong vòng 1 h sau truyền để phát hiện và xử trí kịp thời phản vệ và các phản ứng tiêm truyền (nếu có).
  • Theo dõi tăng men gan trong quá trình sử dụng thuốc. Ngưng sử dụng thuốc nếu ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên bình thường trong quá trình điều trị.
  • Chưa có đủ thông tin khuyến cáo sử dụng thuốc cho người bệnh có mức lọc cầu thận ước tính eGFR < 30mL/phút). 
  • Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
(Tamiflu 75mg) 
Chưa có bằng chứng về hiệu quả với Covid 19. Đang được sử dụng trong một số thử nghiệm lâm sàng với Covid 19.
Cân nhắc sử dụng để điều trị Cúm cho đến khi loại trừ Cúm.
Liều lượng:
  • Uống, 75mg mỗi 12 giờ hoặc 300mg/ngày  x 5 - 7 ngày
Là thuốc kháng virus sử dụng bằng đường uống. Đây là sản phẩm được hãng dược phẩm Merck của Mỹ và Công ty Ridgeback của Đức nghiên cứu phát triển, nhằm điều trị COVID-19 cho bệnh nhân từ nhẹ [Có triệu chứng viêm đường hô hấp trên: sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi,..] đến trung bình [Viêm phổi: Sốt, ho, khó thở, nhịp thở >20 lần/phút, SpO2 ≥ 93% khi thở khí trời] thông qua cơ chế ức chế ức chế sự sao chép của virus RNA làm cho virus không nhân lên và bị đào thải rất nhanh và khỏi bệnh sau 5 ngày. Hiện viên nang Molnupiravir 400mg do Công ty TNHH Liên doanh Stellapharm Việt Nam sản xuất [5].
Chỉ định
  • Bệnh nhân COVID-19 mức độ nhẹ 
Chống chỉ định 
  • PNCT 3 tháng đầu, phụ nữ đang có kế hoạch có thai
Liều dùng
  • Thuốc được sử dụng với liều 400mg x 2 viên/ lần/ x 2 lần/ ngày x 5 ngày. (Liều dùng theo thuyết minh đề cương thử nghiệm lâm sàng đã được phê duyệt)
Chỉ định
  • Người bệnh COVID19 mức độ nhẹ có yếu tố nguy cơ và mức độ trung bình
Chống chỉ định
  • PNCT, phụ nữ đang có kế hoạch có thai. 
  • < 18 tuổi 
  • Suy gan nặng, suy thận nặng
  • Phụ nữ cho con bú 
Liều dùng
  • Ngày đầu uống 1600mg/lần x 2 lần/ngày, các ngày sau uống 600 mg/lần x 2 lần/ngày 
Thời gian điều trị
  •  5 - 7 ngày 
Chú ý 
  • Chú ý ít nhất 2 ngày đầu dùng thuốc do có thể gây rối loạn tâm thần
  • Thận trọng ở người bệnh có tiền sử gout vì có thể làm tăng acid uric và làm nặng thêm bệnh
  • Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
Thuốc chỉ được sử dụng khi được cấp giấy phép lưu hành sản phẩm tại Việt Nam
- Người bệnh COVID19 người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên có cân nặng ít nhất 40kg mức độ nhẹ, trung bình và có ít nhất 1 nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng (bao gồm nhập viện và tử vong). Sử dụng trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát các triệu chứng hoặc khi có xét nghiệm dương tính
Chưa có thông tin
  • Liều dùng: 300mg nirmatrelvir uống đồng thời cùng 100mg ritonavir, x 2 lần/ngày. 
  • Thời gian điều trị: 05 ngày.
  • Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
  • Chú ý các tương tác thuốc nghiêm trọng hoặc chống chỉ định thông qua ức chế CYP3A4
  • Không khuyến cáo sử dụng cho người bệnh suy gan nặng, suy thận nặng

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Bộ Y tế hướng dẫn cách dùng thuốc Remdesivir điều trị Covid-19
  2. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Final Report. The New England Journal of Medicine
  3. Remdesivir Injection. medlineplus.gov
  4. Hướng dẫn tạm thời sử dụng thuốc Remdesivir trong điều trị COVID-19. Bộ Y Tế
  5. Thuốc Molnupiravir điều trị COVID-19 được dùng cho F0 tại cộng đồng ở TPHCM
  6. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06 tháng 10 năm 2021 của Bộ Y tế)
  7. Sở Y tế hướng dẫn dùng thuốc kháng virus Molnupiravir cho F0 tại nhà
 4651 lượt sử dụng

ICU & ED chuyển đổi số !

Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Kích vào đây để tải về

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại quét mã QR Code