Rumack–Matthew và phác đồ NAC đường uống cho ngộ độc Paracetamol
Xác định ngưỡng và phác đồ điều trị bằng NAC đường uống ở bệnh nhân ngộ độc Paracetamol Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Biểu diễn nồng độ paracetamol máu Rumack–Matthew theo thời gian sau khi dùng paracetamol giúp hỗ trợ ra quyết định điều trị NAC (N-Acetylcystein) trong ngộ độ Paracetamol cấp. Với một kết quả xét nghiệm nồng độ Paracetamol tại thời điểm bất kỳ từ ≥ 4 giờ sau khi uống Paracetamol, phần mềm sẽ phân tích cho ra 1 chỉ số khớp với bảng biểu diễn nồng độ Rumack-Matthew và tự động so sách giá trị chuẩn để đưa ra hướng dẫn cho quyết định NAC.
Giờ
Phút
Paracetamol (mg/L)
- Nhập khoảng thời gian (giờ, phút) tính từ lúc uống Paracetamol đến lấy máu xét nghiệm và kết quả nồng độ Paracetamol định lượng được
Cân nặng bệnh nhân (kg)
Quy trình dùng NAC đường uống 72 giờ: 18 liều
- Dùng 1 liều bolus ban đầu là 140mg/kg cân nặng
- Sau đó là 17 liều, mỗi liều 70mg/kg cân nặng, khoảng thời gian giữa các liều là 4 giờ
- Pha thuốc với nước thành dung dịch nồng độ 5% hoặc loãng hơn, có thể cho thêm nước quả để dễ uống.
- Metoclopramide (primperan 10mg) tiêm tĩnh mạch, nếu không đỡ có thể nhắc lại, tổng liều 1mg/kg cân nặng.
- Có thể cho thêm Diphenhydramine (Dimedron 10mg) để tránh tác dụng làm mất trương lực của metoclopramide, đặc biệt ở người trẻ.
- Nếu các thuốc trên không kết quả thì dùng: Ondansetron, Droperidol.
- Nếu nôn vẫn tiếp tục thì đặt sonde dạ dày và nhỏ giọt dung dịch NAC qua sonde dạ dày trong 30 phút.
- Nếu vẫn không đỡ nôn thì chuyển bệnh nhân đến cơ sở có NAC dạng truyền tĩnh mạch.
- Sau khi bệnh nhân nôn và nghỉ một lát cần dùng lại NAC với tốc độ chậm hơn và theo dõi.