Phân loại nguy cơ người bệnh nhiễm SAR-CoV-2

ICU & ED

For Doctors and Nurses

Phân loại nguy cơ người bệnh nhiễm SAR-CoV-2

Theo quyết định số: 3416/QĐ - BYT

cập nhật: 23/10/2021

Chia sẻ

Phân loại giúp xác định cơ sở y tế tiếp nhận điều trị dựa vào các tiêu chí sau

Tiêu chí
Tuổi
< 5
≤ 45
46 - 64
≥ 65
Đối tượng
Phụ nữ có thai
Đã tiêm đủ 2 liều vắc xin phòng COVID-19 Trước ngày xét nghiệm dương tính ít nhất 12 ngày
Có bệnh nền nguy cơ cao ≥ 1 trong số các bệnh nền sau: Đái tháo đường Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và các bệnh phổi khác Ung thư (đặc biệt là các khối u ác tính về huyết học, ung thư phổi và bệnh ung thư di căn khác) Bệnh thận mạn tính Ghép tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc tạo máu Béo phì, thừa cân Bệnh tim mạch (suy tim, bệnh động mạch vành hoặc bệnh cơ tim) Bệnh lý mạch máu não Hội chứng Down HIV/AIDS Bệnh lý thần kinh, bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ Bệnh hồng cầu hình liềm Bệnh hen suyễn Tăng huyết áp Thiếu hụt miễn dịch Bênh gan ̣ Rối loạn sử dụng chất gây nghiện Sử dụng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác Các loại bệnh hệ thống
SpO₂ Độ bão hòa Oxy trong máu mao mạch ngoại vi, khi không thở Oxy
≥ 97 %
95 - 96 %
93 - 94 %
≤ 92 %
Tình trạng lâm sàng
Có biểu hiện lâm sàng của bệnh Biểu hiện bằng các dấu hiệu như: Ho Sốt (trên 37,5 độ C) Đau đầu Đau họng, rát họng Sổ mũi, chảy mũi, ngạt mũi Khó thở Đau ngực, tức ngực Đau mỏi người, đau cơ Mất vị giác Mất khứu giác Đau bụng, buồn nôn Tiêu chảy
Có tình trạng cấp cứu ≥ 1 trong các dấu hiệu sau: Rối loạn ý thức Khó thở, thở nhanh > 25 lần/phút hoặc SpO2 < 94% Nhịp tim nhanh > 120 nhịp/phút Huyết áp tụt, huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg Bất kỳ dấu hiệu bất thường khác mà nhân viên y tế chỉ định xử trí cấp cứu.
Người bệnh đang có tình trạng: thở máy, đang có ống mở khí quản, liệt tứ chi, đang điều trị hóa xạ trị.

MÔ HÌNH PHÂN TẦNG DỰA VÀO PHÂN LOẠI NGUY CƠ

Để tối ưu hóa nguồn lực và duy trì hoạt động phòng chóng dịch hiệu quả, cần bố trí người bệnh nhiễm SAR-CoV-2 với những yếu tố nguy cơ và mức độ nặng khác nhau vào cơ sở điều trị và theo dõi phù hợp. Vì vậy, Bộ Y Tế đã ban hành quyết định hướng dẫn phân loại người bệnh nhiễm SAR-CoV-2 dựa trên các yếu tố như:

Yếu tố nguy cơ: Tuổi, bệnh nền
Tiền sử tiêm vắc xin
Biểu hiện lâm sàng, diễn tiến

Diễn tiến bệnh và tuổi là yếu tố nguy cơ

Sau khi được phân loại vào các nhóm nguy cơ theo màu: Xanh, Vàng, Cam, Đỏ. Ứng với từng nhóm sẽ có hướng xử trí tương ứng, đặc biệt quan trọng trong đó là chuyển người bệnh đến đúng TẦNG của Tháp 3 TẦNG.

Tháp 3 tầng

Tiêu chí phân loại

Xanh - Nguy cơ thấp

Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu

Tuổi ≤ 45 tuổi và khôngmắc bệnh lý nền (Phụ lục 1)
Đã tiêm đủ 2 liều vắc xin phòng COVID-19 trước ngày xét nghiệm dương tính ít nhất 12 ngày
Sức khoẻ chưa có dấu hiệu bất thường, SpO2 từ 97% trở lên.

Xử trí

Chuyển đến cơ sở thuộc “Tầng 1 của tháp điều trị”, các cơ sở cách ly người nhiễm F0 tập trung, cơ sở thu dung điều trị COVID-19 ban đầu. HOẶC Chỉ định điều trị ngoại trú tại nơi cư trú được nhân viên y tế, chính quyền địa phương kiểm tra và xác nhận đủ điều kiện điều trị ngoại trú như biệt thự, nhà riêng, có người theo dõi…).
Yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tự theo dõi sức khoẻ và thông báo tình trạng sức khoẻ hằng ngày cho nhân viên y tế địa phương.
Hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).
Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

Vàng - Nguy cơ trung bình

Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu

Tuổi từ 46-64 tuổi và không mắc bất kỳ bệnh lý nền (Phụ lục 1)
Sức khoẻ có dấu hiệu bất thường như sốt (từ 37,5 độ C trở lên), ho, đau họng, rát họng, đau ngực… (Phụ lục 2)
SpO2 từ 95% đến 96%
Tuổi ≤ 45 tuổi và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1).

Xử trí

Chuyển vào cơ sở thuộc “Tầng 2 của tháp điều trị”, các bệnh viện dã chiến thu dung, điều trị người bệnh COVID-19.
Trong thời gian chờ nhập viện, yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tiếp tục tự theo dõi sức khoẻ; hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).
Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

Da cam - Nguy cơ cao

Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu

Tuổi từ 65 tuổi trở lên và không mắc bệnh lý nền (Phụ lục 1);
Phụ nữ có thai
Trẻ em dưới 5 tuổi
SpO2 từ 93% đến 94%.

Xử trí

Chỉ định nhập viện càng sớm càng tốt, chuyển đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng.
Hướng dẫn người nhiễm SARS-CoV-2 liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).
Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

Đỏ - Nguy cơ rất cao

Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu

Tuổi từ 65 tuổi trở lên và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1);
Người bệnh trong độ tuổi bất kỳ đang trong tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3);
SpO2 từ 92% trở xuống;
Người bệnh đang có tình trạng:
- thở máy
- đang có ống mở khí quản
- liệt tứ chi
- đang điều trị hóa xạ trị.

Xử trí

Chỉ định nhập viện ngay đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng.
Xử trí tình trạng cấp cứu trước, trong và sau khi vận chuyển đến bệnh viện

Màu và phân loại nguy cơ	(Có ≥ 1) Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu	Xử trí
Xanh Nguy cơ thấp	Tuổi ≤ 45 tuổi và khôngmắc bệnh lý nền (Phụ lục 1) Đã tiêm đủ 2 liều vắc xin phòng COVID-19 trước ngày xét nghiệm dương tính ít nhất 12 ngày Sức khoẻ chưa có dấu hiệu bất thường, SpO2 từ 97% trở lên.	Chuyển đến cơ sở thuộc “Tầng 1 của tháp điều trị”, các cơ sở cách ly người nhiễm F0 tập trung, cơ sở thu dung điều trị COVID-19 ban đầu. HOẶC Chỉ định điều trị ngoại trú tại nơi cư trú được nhân viên y tế, chính quyền địa phương kiểm tra và xác nhận đủ điều kiện điều trị ngoại trú như biệt thự, nhà riêng, có người theo dõi…). Yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tự theo dõi sức khoẻ và thông báo tình trạng sức khoẻ hằng ngày cho nhân viên y tế địa phương. Hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3). Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.
Vàng Nguy cơ trung bình	Tuổi từ 46-64 tuổi và không mắc bất kỳ bệnh lý nền (Phụ lục 1) Sức khoẻ có dấu hiệu bất thường như sốt (từ 37,5 độ C trở lên), ho, đau họng, rát họng, đau ngực… (Phụ lục 2) SpO2 từ 95% đến 96% Tuổi ≤ 45 tuổi và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1).	Chuyển vào cơ sở thuộc “Tầng 2 của tháp điều trị”, các bệnh viện dã chiến thu dung, điều trị người bệnh COVID-19. Trong thời gian chờ nhập viện, yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tiếp tục tự theo dõi sức khoẻ; hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3). Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.
Da cam Nguy cơ cao	Tuổi từ 65 tuổi trở lên và không mắc bệnh lý nền (Phụ lục 1); Phụ nữ có thai Trẻ em dưới 5 tuổi SpO2 từ 93% đến 94%.	Chỉ định nhập viện càng sớm càng tốt, chuyển đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng. Hướng dẫn người nhiễm SARS-CoV-2 liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3). Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.
Đỏ Nguy cơ rất cao	Tuổi từ 65 tuổi trở lên và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1); Người bệnh trong độ tuổi bất kỳ đang trong tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3); SpO2 từ 92% trở xuống; Người bệnh đang có tình trạng: - thở máy - đang có ống mở khí quản - liệt tứ chi - đang điều trị hóa xạ trị.	Chỉ định nhập viện ngay đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng. Xử trí tình trạng cấp cứu trước, trong và sau khi vận chuyển đến bệnh viện

LƯU Ý:

Căn cứ vào tình hình dịch bệnh, công tác thu dung và kết quả điều trị, ngành y tế từng địa phương có thể kịp thời điều chỉnh, bổ sung phân loại nguy cơ nếu thấy cần thiết để có biện pháp xử trí người bệnh nhanh chóng, an toàn, hiệu quả.
Nhân viên y tế cần xử trí phân loại nhanh người nhiễm SARS-CoV-2, ưu tiên tất cả những người được phân loại mức ”nguy cơ rất cao” được đưa đến cơ sở y tế phù hợp gần nhất. Trong trường hợp đang tiến hành phân loại nhưng người bệnh có tình trạng cấp cứu cần can thiệp ngay thì không tiến hành áp dụng các nội dung xử trí theo hướng dẫn trên mà tiến hành vận chuyển và bố trí giường điều trị tại các bệnh viện kịp thời cho người bệnh.

PHỤ LỤC 1 – Các bệnh nền có nguy cơ cao

Đái tháo đường
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và các bệnh phổi khác
Ung thư (đặc biệt là các khối u ác tính về huyết học, ung thư phổi và bệnh ung thư di căn khác)
Bệnh thận mạn tính
Ghép tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc tạo máu
Béo phì, thừa cân
Bệnh tim mạch (suy tim, bệnh động mạch vành hoặc bệnh cơ tim)
Bệnh lý mạch máu não
Hội chứng Down
HIV/AIDS
Bệnh lý thần kinh, bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ
Bệnh hồng cầu hình liềm
Bệnh hen suyễn
Tăng huyết áp
Thiếu hụt miễn dịch
Bênh gan ̣
Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Sử dụng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác
Các loại bệnh hệ thống

PHỤ LỤC 2 – Các dấu hiệu, biểu hiện nhiễm SARS-COV-2

Ho
Sốt (trên 37,5 độ C)
Đau đầu
Đau họng, rát họng
Sổ mũi, chảy mũi, ngạt mũi
Khó thở
Đau ngực, tức ngực
Đau mỏi người, đau cơ
Mất vị giác
Mất khứu giác
Đau bụng, buồn nôn
Tiêu chảy

PHỤ LỤC 3 – Tình trạng cấp cứu

Rối loạn ý thức
Khó thở, thở nhanh > 25 lần/phút hoặc SpO2 < 94%
Nhịp tim nhanh > 120 nhịp/phút
Huyết áp tụt, huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg
Bất kỳ dấu hiệu bất thường khác mà nhân viên y tế chỉ định xử trí cấp cứu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2. Số: 3416/QĐ - BYT. ngày 31 tháng 07 năm 2021. Bộ Y Tế

6306 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android