ICU & ED
For Doctors and Nurses
Hướng dẫn kiểm soát đường huyết cho bệnh nhân người lớn hồi sức 2024
Đăng nhập
TÌM KIẾM

Hướng dẫn kiểm soát đường huyết cho bệnh nhân người lớn hồi sức 2024

Guidelines on Glycemic Control for Critically Ill Adults 2024
 cập nhật: 10/5/2024
Chia sẻ
×

Chia sẻ



GIỚI THIỆU
Duy trì kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân hồi sức có thể ảnh hưởng đến kết cục như khả năng sống sót, nhiễm trùng và phục hồi thần kinh cơ, nhưng cần có sự cân bằng về nồng độ mục tiêu trong máu, tần suất theo dõi và phương pháp.
  • Thuật ngữ sử dụng dịch thuật: Critically ill = Hồi sức tích cực = bị bệnh nặng

KHUYẾN CÁO
Bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực
Các bác sĩ lâm sàng nên bắt đầu các phác đồ và quy trình quản lý đường huyết để điều trị tình trạng tăng đường huyết dai dẳng ≥ 10 mmol/L (180 mg/dL) ở bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực.
BP
N
Thực hành tốt(Best Practice), không ghi nhận bằng chứng(No evidence)
Các bác sĩ lâm sàng nên sử dụng các phác đồ và quy trình quản lý đường huyết chứng minh nguy cơ thấp hạ đường huyết ở bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực và nên điều trị hạ đường huyết mà không trì hoãn.
BP
N
Thực hành tốt(Best Practice), không ghi nhận bằng chứng(No evidence)
Dựa trên dữ liệu RCT(thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng) có sẵn, ở những bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực, chúng tôi đề nghị không nên chuẩn độ truyền insulin đến mục tiêu đường máu(BG) thấp hơn INT(kiểm soát đường máu tích cực): 4,4-7,7 mmol/L (80-139 mg/dL) so với phạm vi mục tiêu BG cao hơn, CONV(kiểm soát đường máu thông thường): 7,8-11,1 mmol/L (140-200 mg/dL) để giảm nguy cơ hạ đường huyết.
S
M
Khuyến cáo mạnh(Strong), mức độ bằng chứng trung bình(Moderate)
Chuyển đổi đơn vị: 1 mmol/L x 18 = mg/dL
Dữ liệu quan sát cho thấy lợi ích tiềm năng của mục tiêu glucose được cá thể hóa phù hợp chặt chẽ hơn với việc kiểm soát đường huyết mãn tính trước khi nhập viện. Chúng tôi khuyến cáo các thử nghiệm can thiệp chất lượng cao về mục tiêu đường huyết được cá thể hóa ở những bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực, được phân tầng theo mức độ kiểm soát đường huyết trước đó.
N
N
Không khuyến cáo(No Recommendation), không ghi nhận bằng chứng(No evidence)
Chúng tôi đề nghị việc sử dụng truyền insulin tĩnh mạch(IV) liên tục thay vì tiêm insulin dưới da ngắt quãng trong việc xử trí cấp tính tình trạng tăng đường huyết ở bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực.
S
VL
Khuyến cáo mạnh(Strong), mức độ bằng chứng rất thấp(Very Low)
Chúng tôi đề nghị theo dõi glucose thường xuyên (≤ 1 giờ, liên tục hoặc gần liên tục) so với theo dõi với khoảng thời gian lớn hơn mỗi giờ trong việc xử trí tình trạng tăng đường huyết ở bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực đang dùng insulin đường tĩnh mạch trong thời kỳ đường huyết không ổn định.
S
L
Khuyến cáo mạnh(Strong), mức độ bằng chứng thấp(Low)
Chúng tôi đề nghị nên sử dụng một phác đồ bao gồm các công cụ hỗ trợ quyết định rõ ràng thay vì một phác đồ không có các công cụ như vậy ở những bệnh nhân người lớn hồi sức tích cực được truyền insulin qua đường tĩnh mạch để kiểm soát tình trạng tăng đường huyết.
S
M
Khuyến cáo mạnh(Strong), mức độ bằng chứng trung bình(Moderate)
Xem thêm, công cụ: Glucose Control in the ICU
Mức độ khuyến cáo
Ký hiệu Mô tả
C (Conditional) Có điều kiện
S (Strong) Mạnh
BP (Best Practice) Thực hành tốt
S (Research) Nghiên cứu
Chất lượng bằng chứng
Ký hiệu Mô tả
H (High) Cao
M (Moderate) Trung bình
L (Low) Thấp
VL (Very Low) Rất thấp
N (No evidence) Không ghi nhận bằng chứng

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Guidelines on Glycemic Control for Critically Ill Children and Adults 2024. SCCM
 44 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung


ICU & ED chuyển đổi số !

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Chia sẻ

Phiên bản miễn phí
Phiên bản VIP