Dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não
Theo Bộ Y Tế 2023 Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và thuyên tắc động mạch phổi là những biểu hiện cấp tính có chung một quá trình bệnh lý, gọi là thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Việc đánh giá nguy cơ và áp dụng biện pháp dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch là cần thiết ở tất cả các bệnh nhân có nguy cơ.
Mục tiêu: Quy chuẩn hóa các bước dự phòng để đảm bảo giảm thiểu tối đa sự hình thành huyết
khối tĩnh mạch và các biến chứng thuyên tắc mạch.
Sử dụng thang điểm VTE - TBIs để đánh giá nguy cơ TTHKTM, bệnh nhân có nguy cơ cao khi > 5 điểm.
Trước khi chỉ định dự phòng bằng thuốc chống đông, bệnh nhân cần được xét nghiệm công thức máu (chú ý tiểu cầu), chức năng thận, một số xét nghiệm đông máu cơ bản như INR, aPTT…
| Chống chỉ định tuyệt đối (1)
Không dùng chống đông khi
có 1 trong các yếu tố dưới đây. Nên lựa chọn phương pháp dự phòng cơ học
|
|
| Chống chỉ định tương đối (thận trọng) Trì hoãn sử dụng chống đông cho đến
khi nguy cơ xuất huyết đã giảm
|
|
(1) Tất cả các bệnh nhân nhập viện, đang duy trì điều trị bằng thuốc chống đông, sẽ không được chỉ định dự phòng bằng thuốc chống đông
Các biện pháp dự phòng VTE được mô tả dưới đây.
| Hướng dẫn dự phòng VTE ở bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não | |
|---|---|
| Nguy cơ VTE | Mọi bệnh nhân phẫu thuật chấn thương sọ não nặng đều được xem là đối tượng có nguy cơ cao bị VTE |
| Dự phòng | - Khởi động IPC (thiết bị bơm hơi áp lực ngắt quãng) khi nhập viện - Trong chấn thương sọ não, thời điểm bắt đầu điều trị dự phòng dược lý nên được thảo luận với nhóm phẫu thuật thần kinh. Nhìn chung:
|
| Thời gian |
|
