Rối loạn tiểu tiện
Đánh giá trong vòng 1 tháng gần đây, áp dụng cho bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Đánh giá mức độ rối loạn tiểu tiện để chỉ định điều trị nội khoa.
| Điểm | Mức độ rối loạn tiểu tiện | Chỉ định |
|---|---|---|
| < 8 | Nhẹ | Theo dõi |
| 8 - 19 | Trung bình | Điều trị nội khoa |
| > 19 | Nặng |
- Rối loạn tiểu tiện mức độ trung bình đến nặng (> 7 điểm).
- Điều trị nội khoa có hiệu quả.
- Không có chỉ định bắt buột ngoại khoa (sỏi thận, túi thừa bàng quang, ung thư tiền liệt tuyến).
- Trọng lượng tuyến tiền liệt < 60g (ước tính bằng phương pháp đo 3 chiều dưới siêu âm).
Điều trị chính thường phối hợp 2 trong 3 loại thuốc: ức chế alpha 1, ức chế hoạt động 5 alpha reductase, và thuốc chiết xuất từ thảo dược. Điều trị kháng sinh khi có bội nhiễm.
- Cơ chế tác dụng: giảm áp lực cơ trơn trong tuyến tiền liệt, vỏ tuyến, và cổ bàng quang. Giúp cải thiện nhanh các triệu chứng, nhưng không hoàn toàn.
- Tác dụng phụ: Chóng mặt, đau đầu, mệt nhẹ, hạ huyết áp tư thế. Nên uống thuốc trước khi đi ngủ buổi tối sẽ làm giảm những tác dụng phụ này.
- Liều lượng: Doxazosin aresylase (Carduran) tuần đầu 1 mg/ngày, tuần thức 2 trở đi 2 mg/ngày. Alfuzosin (Xatral) 10mg/ngày. Tamsulosin hydrochloride (Harnal Ocas) 0.4 mg/ngày (xem xét liều 0.8 mg/ngày nếu không đáp ứng với liều ban đầu sau 2 - 4 tuần).
- Cơ chế tác dụng: vẫn còn là giả thuyết (đang được tiếp tục nghiên cứu) bao gồm: Giảm gắn protein với nội tiết tố sinh dục, ức chế hoạt động của 5 alpha reductase, kháng oestrogen, ức chế các yếu tố tăng sinh, ngăn chặn tổng hợp prostaglandin, chống viêm. Từ đó, giúp cải thiện rõ rệt các triệu chứng trong 60-80% bệnh nhân, giảm tần số đi tiểu, giảm đái gấp, đái khó, tia tiểu mạnh hơn.
- Tác dụng phụ: Không có tác dụng phụ nên có thể dùng kéo dài trong nhiều năm.
- Liều dùng: Tadenan 50 mg x 2 lần/ngày. Permixon 80 mg x 2 viên/ lần x 2 lần/ngày. Prostamol 320 mg x 1 lần/ngày.
- Cơ chế: Giảm phì đại tiền liệt tuyến do giảm hoạt động nội tiết của androgen với mục tiêu làm giảm thể tích tuyến, do đó giảm sự chèn ép vào niệu đạo. Thuốc có tác dụng rõ rệt làm giảm thể tích tuyến và giảm tỷ lệ dihydrotestosteron (dạng hoạt động của Androgen trong tiền liệt tuyến).
- Liều dùng: Finasterid 5 mg x 1 viên/ngày. Dutasterid (Avodart) 0.5 mg x 1 viên/ngày.