RCRI (Revised Cardiac Risk Index)

Tiêu chí	Điểm
Yếu tố nguy cơ
Tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ Tiền sử NMCT, đau thắt ngực, tái thông mạch vành, hoặc dương tính test gắng sức	1
Tiền sử suy tim sung huyết Lâm sàng, X-quang, siêu âm gợi ý: Phù phổi, ran phổi hai bên hoặc tiếng ngựa phi T3; khó thở kịch phát về đêm; chụp X-quang ngực (CXR) cho thấy sự phân bố lại mạch máu phổi	1
Tiền sử bệnh mạch máu não Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua(TIA)	1
Đái tháo đường điều trị bằng insulin Điều trị với insulin trước phẫu thuật	1
Creatinine huyết thanh >2 mg/dL / 176.8 µmol/L Trước phẫu thuật	1
Phẫu thuật có nguy cơ cao Phẫu thuật ở ổ bụng(phẫu thuật lớn), ngực(không bao gồm tim), mạch máu (trên nép bẹn)	1
Tổng điểm

GIỚI THIỆU

RCRI là thang điểm phổ biến được đưa vào nhiều hướng dẫn (AHA/ ACC/ ACS/ ASNC/ HRS/ SCA/ SCCT/ SCMR/ SVM Guideline). Khi so sánh, AUB-HAS2 cho dự đoán phân biệt nhóm nguy cơ tim mạch vượt trội hơn so với RCRI.

Ý NGHĨA

Theo guideline 2024 của AHA/ACC... đăng trên Journal of the American College of Cardiology. Guideline khuyến nghị bắt đầu với các công cụ dự đoán rủi ro chu phẫu đã được xác minh, như RCRI hoặc các công cụ tính toán nguy cơ khác. Điều này hỗ trợ việc quyết định: liệu có nên tiến hành phẫu thuật ngay hay cần tạm hoãn để tối ưu hóa nguy cơ tim mạch. Ngưỡng xác định nguy cơ cao: Theo guideline, bệnh nhân được xem là có nguy cơ tim mạch chu phẫu cao nếu: RCRI > 1, hoặc nguy cơ MACE(biến cố tim mạch bất lợi lớn) với bất kỳ công cụ tính toán > 1%.

Phân tầng nguy cơ biến cố tim mạch bất lợi lớn(major adverse cardiovascular event - MACE)
Điểm	Nguy cơ
0-1	Thấp
>1	Cao

RCRI được xem như một phương tiện đơn giản, nhanh chóng để sàng lọc ban đầu và xác định nhóm nguy cơ. Nếu RCRI > 1 (tức có từ 2 yếu tố nguy cơ trở lên), guideline cho rằng cần tiến hành các bước đánh giá tiếp theo hoặc tối ưu hóa điều trị trước phẫu thuật. Mặc dù vẫn được nhấn mạnh, RCRI không phải là lựa chọn duy nhất. Guideline 2024 nhấn mạnh rằng RCRI chỉ là một phần trong sơ đồ đánh giá nguy cơ tổng thể, và không nên dùng như công cụ duy nhất - đặc biệt đối với những bệnh nhân phức tạp hoặc phẫu thuật nguy cơ cao.

Hướng dẫn CCS năm 2017 và hướng dẫn ESC năm 2022 đưa ra các mức độ rủi ro khác nhau dựa trên điểm RCRI. Cân nhắc điều chỉnh cách diễn giải dựa trên khu vực.

Diễn giải theo Guideline CCS(Canadian Cardiovascular Society) 2017 - công bố bởi Duceppe và cộng sự.

Nguy cơ tử vong do tim, nhồi máu cơ tim không gây tử vong và ngừng tim không gây tử vong - trong 30 ngày sau phẫu thuật không phải tim
Điểm	Nguy cơ ước tính (%)
0	3.9%
1	6.0%
2	10.1%
≥3	15%

Diễn giải theo nghiên cứu gốc năm 1999.

Nguy cơ biến cố tim mạch bất lợi nghiêm trọng (MACE)
Điểm	Nguy cơ ước tính
0	0,5%
1	1,1%
2	5%
≥3	10%

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Revised Cardiac Risk Index for Pre-Operative Risk. Mdcalc
Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. PUBMED
Revised Cardiac Risk Index. Wikipedia
2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. JACC 2024
Canadian Cardiovascular Society Guidelines 2017
AUB-HAS2 Cardiovascular Risk Index: Performance in Surgical Subpopulations and Comparison to the Revised Cardiac Risk Index

TÀI LIỆU THAM KHẢO

8 lượt xem VIP

RCRI (Revised Cardiac Risk Index)

DANH MỤC

Bố cục nội dung