PSI mức độ nặng của viêm phổi cộng đồng ở người lớn

ICU & ED

For Doctors and Nurses

PSI mức độ nặng của viêm phổi cộng đồng ở người lớn

Thang điểm được khuyến cáo sử dụng

cập nhật: 1/12/2024

Chia sẻ

Tiêu chí	Điểm
Tuổi tác Áp dụng cho người bệnh ≥ 18 tuổi

Giới tính
Nam	0
Nữ	-10
Lưu trú tại viện dưỡng lão
Không	0
Có	10
Bệnh kèm theo
Bệnh Ung thư (đang hoạt động)	30
Bệnh gan mãn tính	20
Suy tim	10
Bệnh mạch máu não	10
Bệnh thận mạn	10
Dấu hiệu lâm sàng
Thay đổi tri giác	20
Tần số thở ≥ 30 lần / phút	20
Huyết áp tâm thu < 90 mmHg	20
Nhiệt độ < 35 độ C hoặc ≥ 40 độ C	15
Mạch ≥ 125 lần / phút	10
Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
pH động mạch < 7.35	30
Ure (hoặc BUN) > 10.7 mmol/L hoặc BUN (30 mg/dL) hoặc Ure (64.2 mg/dL)	20
Na+ máu < 130 mmol/L ( hoặc mEq/L)	20
Glucose máu ≥ 14 mmol/L (250 mg/dL)	10
HCT < 30%	10
PaO2 < 60 mmHg hoặc SpO2 < 90%	10
Tràn dịch màng phổi	10
Tổng điểm

Hỗ trợ ra quyết định ngoại trú hay nhập viện khoa nội hoặc ICU ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng.

Phân tầng nguy cơ	Điểm	Xử trí
I (thấp)	Không có dấu hiệu lâm sàng, kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh bình thường (tử vong 0.1%)	Điều trị ngoại trú
II (thấp)	≤ 70 (tử vong 0.6%)	Điều trị ngoại trú
III (thấp)	71 - 90 (tử vong 0.9%)	Điều trị ngoại trú hoặc nhập viện khoa nội thời gian ngắn
IV (trung bình)	91 - 130 (tử vong 9.3%)	Điều trị nội trú
V (cao)	> 130 (tử vong 27%)	Điều trị nội trú, xem xét nhập ICU

Điều trị nội trú, theo ATS (hội lồng ngực Mỹ) nếu bệnh nhân có ≥ 1 tiêu chuẩn chính hoặc ≥ 3 tiêu chuẩn phụ sau thì nhập vào ICU, ngược lại nhập khoa Nội.

Tiêu chuẩn chính:

Choáng nhiễm trùng cần phải dùng vận mạch
Suy hô hấp cần phải thông khí cơ học

Tiêu chuẩn phụ:

Thay đổi ý thức
Hạ huyết áp yêu cầu truyền dịch
Nhiệt độ < 36 độ C
Tần số thở ≥ 30 lần / phút
Tỷ số PaO₂ / FiO₂ ≤ 250
Ure (BUN) > 7.0 mmol/L
Bạch cầu (BC) < 4.000 / mm³
Tiểu cầu < 100.000 / mm³
Tổn thương nhiều thùy phổi trên chẩn đoán hình ảnh

PSI là thang điểm được khuyến cáo sử dụng trong quyết định nơi tiếp nhận điều trị, tuy nhiên sự phức tạp đòi hỏi nhiều thông số. Khi ấy, thang điểm CURB-65 đơn giản hơn, phù hợp với phòng cấp cứu, nơi có điều kiện xét nghiệm hạn chế.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Community-acquired pneumonia in adults: Assessing severity and determining the appropriate site of care. Uptodate.

11631 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android