ICU & ED
For Doctors and Nurses
IVC (Inferior Vena Cava)
Đăng nhập
TÌM KIẾM

IVC (Inferior Vena Cava)

Chỉ số xẹp IVCCI (Collapsibility Index) và dãn IVCDI (Distensibility Index) trong siêu âm thăm dò huyết động
 cập nhật: 23/10/2021
Chia sẻ
×

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code




GIỚI THIỆU
Thực hiện siêu âm và ghi nhận các chỉ số của tĩnh mạch chủ dưới IVC (Inferior Vena Cava) thay đổi theo chu kỳ hô hấp, sử dụng đơn vị cm
IVC max (cm)
IVC min (cm)
Kết quả...

Ở bệnh nhân thở tự nhiên
IVCCI Ý nghĩa
Chỉ số xẹp IVCCI
=[(IVCmax-IVCmin) ÷ IVCmax]
≥ 50 % Nhiều khả năng đáp ứng với bù dịch
IVC (cm) IVCCI (%) CVP (mmHg)
< 1.5 100 % 0 - 5
1.5 - 2.5 > 50 % 6 - 10
1.5 - 2.5 < 50 % 11 - 15
> 2.5 < 50 % 16 - 20
> 2.5 0 % > 20
IVC (cm) IVCCI (%) CVP (mmHg)
< 2.1 > 50 % ~ 3
< 2.1 < 50 % ~ 8
> 2.1 > 50 % ~ 8
> 2.1 < 50 % ~ 15
Yêu cầu: Vt ≥ 8 ml/kg(cân nặng lý tưởng), PEEP > 4 cmH2O, nhịp xoang, thở theo máy (không gắng sức), áp lực ổ bụng bình thường, không có tình trạng suy tim phải, không có tình trạng rối loạn chức năng thất phải (vd: hở van 3 lá), không có thuyên tắc phổi, không có tràn dịch màng tim, không đặt ống dẫn lưu màng phổi.
Ở bệnh nhân thở máy
Chỉ số Ý nghĩa
Chỉ số dãn IVCDI
=(IVCmax-IVCmin) ÷ (IVCmin)]
> 18 % nhiều khả năng đáp ứng với bù dịch
Chỉ số dãn IVCDI
=(IVCmax-IVCmin) ÷ (IVCmean)
=(IVCmax-IVCmin) ÷ [(IVCmax+IVCmin) ÷ 2]
> 12 % nhiều khả năng đáp ứng với bù dịch
Lưu ý: IVC dãn và có đường kính thay đổi ít hay không thay đổi theo chu kì hô hấp thì nên hướng đến tình trạng quá tải dịch hay 1 nguyên nhân khác gây tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm như suy thất phải, thuyên tắc phôi, chèn ép tim cấp, …
  • Dùng đầu dò cong lớn(convex) hoặc đầu dò siêu âm tim(phased array), đặt đầu dò theo mặt cắt dọc vị trí dưới mũi ức lệch qua bên mạng sườn phải 1-2 cm → lách đầu dò để tìm IVC. Mặt cắt chuẩn sẽ cho IVC có đường kính lớn nhất, thấy được tĩnh mạch gan đổ vào IVC và IVC đổ vào nhĩ phải.
  • Dùng M mode cắt trên IVC đo từ bờ nhĩ phải ra 3cm: đo sự thay đổi đường kính IVC theo chu kì hô hấp.
  • Tính chỉ số xẹp IVC (IVC Collapsibility Index) ở bệnh nhân thở tự nhiên và chỉ số dãn IVC (IVC Distensibility Index) ở bệnh nhân thở máy áp lực dương.
  • Phương pháp đo này có thể lặp lại khi thực hiện nghiệm pháp nâng chân thụ động hoặc bolus dịch

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Siêu âm thăm dò huyết động. Bác sĩ Chuyên khoa II. Nguyễn Xuân Ninh - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
  2. Novel tools for hemodynamic monitoring in critically ill patients with shock. Uptodate. Topic 107337 Version 19.0
  3. Point-of-Care Ultrasound
  4. How to Estimate Right Atrial Pressure (RAP). CARDIOSERV 2021
  5. Inferior vena cava evaluation in fluid therapy decision making in intensive care: practical implications
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Siêu âm thăm dò huyết động. Bác sĩ Chuyên khoa II. Nguyễn Xuân Ninh - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
  2. Novel tools for hemodynamic monitoring in critically ill patients with shock. Uptodate. Topic 107337 Version 19.0
  3. Point-of-Care Ultrasound
  4. How to Estimate Right Atrial Pressure (RAP). CARDIOSERV 2021
  5. Inferior vena cava evaluation in fluid therapy decision making in intensive care: practical implications
 17109 lượt sử dụng

ICU & ED chuyển đổi số !

Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Kích vào đây để tải về

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại quét mã QR Code