POSSUM nguy cơ bệnh tật và tử vong đối với phẫu thuật

Dựa vào POSSUM bác sĩ có thể tư vấn về nguy cơ bệnh tật và tử vong của phẫu thuật giúp cho bệnh nhân và thành viên gia đình bệnh nhân có được thông tin để quyết định sáng suốt về phẫu thuật.

CÔNG CỤ DỰ ĐOÁN

Điểm tình trạng sinh lý
Tuổi
≤ 60 tuổi
61 - 70 tuổi
≥ 71 tuổi
Tim
Không suy tim
Sử dụng thuốc lợi tiểu, digoxin hoặc đau thắt ngực/ tăng huyết áp
Phù ngoại vi, warfarin, hoặc bóng tim to ở đường biên (lớn hơn một chút so với bình thường) trên X-quang ngực
Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh hoặc bóng tim to trên X-quang ngực
Hô hấp
Bình thường
Khó thở khi gắng sức hoặc COPD nhẹ (± trên X-quang phổi)
Khó thở khi lên cầu thang hoặc COPD mức độ trung bình (± trên X-quang phổi)
Khó thở cả khi nghỉ ngơi hoặc xơ hóa phổi/ đông đặc trên X-quang phổi hoặc bất kỳ sự thay đổi nào khác
Huyết áp tâm thu
110 - 130 mmHg
131 - 170 hoặc 100 - 109 mmHg
≥ 171 hoặc 90 - 99 mmHg
≤ 89 mmHg
Mạch
50 - 80 nhịp/phút
81 - 100 hoặc 40 - 49 nhịp/phút
101 - 120 nhịp/phút
≥ 121 hoặc ≤ 39 nhịp/phút
Điểm hôn mê Glasgow
15
12 - 14
9 - 11
≤ 8
BUN (Ure)
BUN hoặc Ure < 7.5 mmol/L hoặc BUN < 21 mg/dL hoặc Ure < 45 mg/dL
BUN hoặc Ure 7.6 - 10 mmol/L hoặc BUN 21 - 28 mg/dL hoặc Ure 46 - 60 mg/dL
BUN hoặc Ure 10.1 - 15 mmol/L hoặc BUN 28.3 - 42 mg/dL hoặc Ure 61 - 90 mg/dL
BUN hoặc Ure ≥ 7.5 mmol/L hoặc BUN ≥ 42 mg/dL hoặc Ure ≥ 90 mg/dL
Natri máu
> 136 mEq/L
131 - 135 mEq/L
126 - 130 mEq/L
≤ 125 mEq/L
Kali máu
3.5 - 5.0 mEq/L
3.2 - 3.4 hoặc 5.1 - 5.3 mEq/L
2.9 - 3.1 hoặc 5.4 - 5.9 mEq/L
≤ 2.8 hoặc ≥ 6.0 mEq/L
Hemoglobin (Hb)
13 - 16 g/dL
11.5 - 12.9 hoặc 16.1 - 17 g/dL
10 - 11.4 hoặc 17.1 - 18 g/dL
≤ 9.9 hoặc ≥ 18.1 g/dL
Bạch cầu (BC)
4.0 - 10.0 x 10¹²/L
10.1 - 20.0 hoặc 3.1 - 3.9 x 10¹²/L
≥ 20.1 hoặc ≤ 3 x 10¹²/L
Điện tâm đồ (ECG)
Bình thường
Rung nhĩ tầm số đáp ứng thất 60 - 90 nhịp/ phút
Bất kỳ rối loạn nhịp tim nào khác hoặc 5 nhịp ngoại tâm thu (nhĩ hoặc thất)/phút hoặc thay đổi về sóng Q hoặc ST hoặc sóng T
Điểm mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật
Mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật
Phẫu thuật nhỏ
Phẫu thuật vừa (cắt ruột thừa, cắt túi mật, cắt bỏ vú, cắt bỏ qua niệu đạo của tuyến tiền liệt)
Phẫu thuật chính (phẫu thuật mở bụng, cắt bỏ ruột non qua nội soi, cắt loại bỏ hoặc phần trước đại tràng, cắt túi mật nội soi, cắt túi mật và thăm dò ống mật, phẫu thuật mạch máu (không phải động mạch chủ), cắt toàn bộ tuyến giáp, hoặc cắt cụt chi lớn)
Phẫu thuật lớn+ (phẫu thuật/ thủ thuật động mạch chủ, cắt bỏ tuyến tụy(Whipple) hoặc gan, cắt bỏ thực quản, cắt toàn bộ dạ dày, cắt bỏ trực tràng (tầng sinh môn),..)
Số lượng phẫu thuật (trong vòng 30 ngày)
1
2
> 2
Số lượng máu mất do phẫu thuật ước tính
≤ 100 mL
101 - 500 mL
501 - 999 mL
≥ 1000 mL
Phúc mạc nhiễm bẩn
Không có
Nhỏ (dịch huyết thanh)
Mủ khu trú
Chứa ruột tự do, mủ hoặc máu
Có bệnh ác tính
Không
Chỉ ung thư nguyên phát
Di căn hạch
Di căn xa
Thời gian phẫu thuật
Tùy chọn
Phẫu thuật cấp cứu (trong vòng 24 giờ), có thể hồi sức > 2 giờ
Phẫu thuật cấp cứu ngay (trong vòng 2 giờ)

THÔNG TIN HƯỚNG DẪN

Công cụ tính toán nguy cơ POSSUM đối với tỷ lệ bệnh tật và tử vong, cái mà được sử dụng để giúp bệnh nhân và thành viên gia đình bệnh nhân có được thông tin để quyết định sáng suốt về phẫu thuật, nhưng không phải giúp bác sĩ sử dụng để ra quyết định phẫu thuật (vì quyết định phẫu thuật tùy thuộc vào chỉ định đặc thù của tình trạng bệnh). POSSUM sử dụng các thông số trước phẫu thuật để tính toán đưa ra các dự đoán. Trong đó, mức độ nghiêm trọng về sinh lý (tại thời điểm chuẩn bị phẫu thuật, không phải tại thời điểm nhập viện) và mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật được tổng hợp lại cho ra tổng điểm từng phần, sau đó sử dụng thuật toán để tính toán ra chỉ số dự đoán. POSSUM áp dụng cho phẫu thuật nói chung (được đánh giá cao trong phẫu thuật gan tụy), cả phẫu thuật cấp cứu và phẫu thuật chương trình. Tuy nhiên, bộ dữ liệu POSSUM đã loại trừ bệnh nhân chấn thương, vì vậy không nên sử dụng để dự đoán cho bệnh nhân phẫu thuật vì chấn thương. Các mô hình tương tự được áp dụng cho phẫu thuật đặc thù như O-POSSUM (phẫu thuật thực quản), CR-POSSUM (phẫu thuật trực tràng) và Vascular-POSSUM (phẫu thuật mạch máu). APACHE II là công dự có tính chất dự đoán tương tự nhưng được áp dụng cho bệnh nhân ICU.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

POSSUM for Operative Morbidity and Mortality Risk. MdCalc.com
POSSUM for Operative Morbidity and Mortality Risk – Online Calculator
POSSUM Score for Operative Morbidity and Mortality. MDApp

TÀI LIỆU THAM KHẢO

194 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

❝ICU & ED chuyển đổi số !❞

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android