Điều kiện chuyển từ Cao phân tử sang dung dịch điện giải và ngược lại ở trẻ em Sốt xuất huyết Dengue
Phụ lục 10. Điều kiện chuyển từ Cao phân tử sang dung dịch điện giải và ngược lại. Sốt xuất huyết Dengue 2760/QD-BYT 04/07/2023 Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Áp dụng trong điều trị Sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em.
2 KÈM THEO
a) Lâm sàng
- Tỉnh táo.
- Huyết động học ổn định.
+ Tay chân ấm, thời gian đổ đầy mao mạch (CRT) bình thường < 2 giây.
+ Mạch, HA bình thường theo tuổi.
+ Huyết áp trung bình (MAP).
- Trẻ ≤ 1 tuổi: ≥ 50mmHg
- Trẻ ≤ 10 tuổi: ≥ 60mmHg
- Trẻ > 10 tuổi: ≥ 65mmHg
- ALTMTT 10 - 15 cmH2O*
(xem thêm: Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm - CVP)
b) Xét nghiệm
- Hematocrit giảm về trị số bình thường hoặc hết cô đặc máu.
- ScvO2 ≥ 70% * (±).
- Lactate máu bình thường < 2mmol/L * (±).
- Khí máu pH và HCO3- bình thường * (±).
(*) Ít nhất phải có 1 tiêu chuẩn.
Lưu ý khi chuyển sang truyền điện giải.
- Truyền RL hoặc NaCL 0,9% tốc độ ít nhất bằng với tốc độ cao phân tử đang điều trị trong 2 giờ sau đó sẽ giảm tốc độ nếu đáp ứng tốt.
- Phải theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn mỗi giờ và lập lại hematocrit sau 1 giờ trong 2 giờ, sau đó mỗi 4-6 giờ.
- Tái sốc.
- Hematocrit tăng cao trở lại (> 10% so với trị số ngay trước đó) kèm huyết động học không ổn định.
