Sử dụng thuốc vận mạch trong Sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em
Phụ lục 15. Sử dụng thuốc vận mạch trong Sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em. Sốt xuất huyết Dengue 2760/QD-BYT 04/07/2023 Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Khi sốc kéo dài, cần phải đo CVP hoặc siêu âm đo sự thay đổi kích
thước đường kính tĩnh mạch chủ dưới theo nhịp thở hoặc đo cung lượng tim
(nếu có) để quyết định thái độ xử trí.
Nếu đã truyền dịch đầy đủ mà huyết áp vẫn chưa lên và áp lực tĩnh mạch trung tâm(CVP) đã trên 10 cmH2O hoặc đường kính tĩnh mạch chủ dưới căng to suốt chu kỳ thở hoặc %PPV/SVV < 15% (khi đo cung lượng tim trên bệnh nhân thở máy không có nhịp tự thở) thì truyền thuốc vận mạch.
- Dopamin là thuốc vận mạch được chọn lựa đầu tiên trong điều trị sốc SXHD kéo dài ở trẻ em. Liều Dopamin 5 - 10 µg/kg/phút.
- Dobutamin được chỉ định trong trường hợp suy tim do quá tải hoặc thất bại với Dopamin. Liều Dobutamin 3 - 10 µg/kg/phút.
- Nếu thất bại với Dopamin và Dobutamin thì nên đo cung lượng tim (nếu có) để hướng dẫn sử dụng vận mạch: phối hợp Noradrenalin 0,05-0,3 µg/kg/phút khi giảm kháng lực mạch máu hệ thống hoặc phối hợp Adrenalin 0,05 - 0,3 µg/kg/phút khi giảm co cơ tim, giảm cung lượng tim.
