SAVE
Dự đoán tỷ lệ sống sót sau VA ECMO ở bệnh nhân người lớn sốc tim kháng trị Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Điểm SAVE được Schmidt và cộng sự (2015) đưa ra trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu gồm 3.846 bệnh nhân trong sổ đăng ký ELSO đã được điều trị bằng VA ECMO chủ yếu do sốc tim.
Điểm SAVE giúp phân loại nguy cơ và dự đoán tỷ lệ sống sót trong bệnh viện ở bệnh nhân người lớn sốc tim kháng trị được thực hiện VA ECMO.
| Ý nghĩa điểm SAVE | ||
|---|---|---|
| Điểm | Phân loại nguy cơ | Tỷ lệ sống sót trong bệnh viện |
| > 5 | I | 75% |
| 1 - 5 | II | 58% |
| -4 - 0 | III | 42% |
| -9 đến -5 | IV | 30% |
| ≤ -10 | V | 18% |
Điểm SAVE được Schmidt và cộng sự (2015) đưa ra trong một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu gồm 3.846 bệnh nhân trong sổ đăng ký ELSO đã được điều trị bằng VA ECMO chủ yếu do sốc tim. Những bệnh nhân sau đây đã bị loại trừ:
- Bệnh nhân đang được điều trị ECMO trong quá trình hồi sức tim phổi.
- Bệnh nhân không được điều trị bằng VA ECMO.
- Bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu là suy hô hấp (n = 117).
- Bệnh nhân không phải chạy ECMO lần đầu tiên (n = 165).
Schmidt et al (2015) cũng đã xác nhận có triển vọng Điểm SAVE ở 161 bệnh nhân đang dùng VA ECMO chủ yếu do sốc tim từ một cơ sở duy nhất từ tháng 7 năm 2006 đến tháng 12 năm 2013. 108 bệnh nhân sống sót đến khi xuất viện (67%) và 53 bệnh nhân tử vong (33%). Bệnh nhân bị suy hô hấp nguyên phát (n = 7) và dữ liệu không đủ (n = 12) đã bị loại trừ. Quy tắc dự đoán được thực hiện với c = 0,90 và thống kê C Hosmer-Lemeshow là 13,97 (p = 0,08). Nhóm xác nhận là nhỏ và không được so sánh với những bệnh nhân không dùng VA ECMO.
Chen và cộng sự (2016) đã xác nhận thêm Điểm SAVE trong phân tích hồi cứu 154 bệnh nhân được điều trị ECMO trong vòng 24 giờ sau khi đến khoa Cấp cứu và phát hiện AUC là 0,73 khi thêm lactat vào Điểm SAVE.