ICU & ED
For Doctors and Nurses
PESI
Đăng nhập
TÌM KIẾM

PESI

Phân loại nguy cơ tử vong ở bệnh nhân thuyên tắc phổi có huyết động ổn định
 cập nhật: 24/4/2023
Chia sẻ
×

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code



Tiêu chí Điểm
Tuổi
Các tiêu chí khác
10
30
10
10
20
30
20
20
60
20
Tổng điểm

GIỚI THIỆU
Ở bệnh nhân thuyên tắc phổi có huyết động ổn định, việc xác định nguy cơ tử vong giúp định hướng kế hoạch điều trị. Điểm PESI giúp phân loại nguy cơ tử vong.
Điểm Phân độNguy cơ tử vong trong 30 ngày
≤ 65 I0-1.6%
66 - 85 II1.7-3.5%
86 - 105 III3.2-7.1%
106 - 125 IV4.0-11.4%
> 125 V10-24.5%
≤ 85 Nguy cơ tử vong thấp
≥ 86 Nguy cơ tử vong cao

Bệnh nhân có rối loạn huyết động được xếp vào nhóm nguy cơ cao tử vong sớm
Bệnh nhân có huyết động ổn định cần đánh giá thang điểm PESI, sPESI, HESTIA để phân tầng nguy cơ tử vong sớm.

Nguy cơ tử vong sớm Huyết động không ổn định PESI III-IV, sPESI ≥ 1, hoặc HESTIA ≥ 1 Siêu âm: rối loạn chức năng thất phải Troponin tăng(1) Điều trị
Cao + +(2) + + Tái tưới máu, chống đông và hồi sức huyết động
Trung bình cao - +(3) + + Chống đông, theo dõi sát, xét tái tưới máu cứu vãn nếu xấu đi
Trung bình thấp - +(3) cả hai (-) hoặc chỉ 1(+) Nhập viện, chống đông
Thấp - - - - Xem xét điều trị ngoại trú nếu không có lý do nằm viện khác, có hỗ trợ gia đình/ xã hội, dễ tiếp cận dịch vụ y tế
(1) Ngoài troponin, tăng các dấu ấn sinh học khác (NT-proBNP ≥ 600 ng/L, H-FABP ≥ 6 ng/ml hoặc copeptin ≥ 24 pmol/L) có thể cung cấp thêm một số thông tin về tiên lượng.
(2) Rối loạn huyết động kèm với TTP trên CTPA và/hoặc rối loạn chức năng thất phải trên siêu âm tim là đủ để phân tầng bệnh nhân nguy cơ TTP cao, không cần đánh giá PESI hoặc định lượng Troponin.
(3) Bệnh nhân PESI I-II hoặc sPESI 0 vẫn có thể có rối loạn chức năng thất phải trên siêu âm tim hoặc CTPA hoặc tăng dấu ấn sinh học tim, những bệnh nhân này được xếp nguy cơ trung bình.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi cấp. Hội Tim Mạch Việt Nam 2016
  2. ESC 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of)
  3. Khuyến cáo của Hội Tim Mạch Học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị và dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 2022
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi cấp. Hội Tim Mạch Việt Nam 2016
  2. ESC 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of)
  3. Khuyến cáo của Hội Tim Mạch Học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị và dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 2022
 2531 lượt sử dụng

DANH MỤC


ICU & ED chuyển đổi số !

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Kích vào đây để tải về

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại quét mã QR Code