ICU & ED
For Doctors and Nurses
Thang điểm NIHSS trong đột quỵ nhồi máu não cấp
Đăng nhập
TÌM KIẾM

Thang điểm NIHSS trong đột quỵ nhồi máu não cấp

Chỉ định tiêu sợi huyết cho cửa sổ thời gian 0 - 4.5 giờ
 cập nhật: 1/11/2023
Chia sẻ
×

Chia sẻ


Tiêu chí Điểm
1a. MỨC ĐỘ Y THỨC
0
1
2
3
1b. HỎI THÁNG VÀ TUỔI Tháng trong năm và tuổi của bệnh nhân
0
1
2
1c. THỰC HIỆN 2 Y LỆNH VẬN ĐỘNG Nhắm mắt (mở mắt rồi nhắm mắt) và nắm tay (nắm chặt bàn tay rồi xòe ra bên không bị liệt). Nếu bệnh nhân mất ngôn ngữ , không hiểu y lệnh bằng lời thì có thể làm mẫu cho bệnh nhân làm theo và chấm điểm. Nếu bệnh nhân bị liệt , có cố gắng cử động làm theo y lệnh nhưng không thể nắm chặt tay được thì vẫn chấm là bình thường.
0
1
2
2. VẬN NHÃN Theo chiều ngang (sang hai bên), có thể làm nghiệm pháp mắt búp bê(dương tính khi mắt vẫn nhìn về trước khi xoay đầu sang hai bên)
0
1
2
3. THỊ TRƯỜNG Đếm ngón tay ở 4 góc nhìn
0
1
2
3
4. LIỆT MẶT Nhe răng, nhăn trán, nhíu mày, nhắm mắt
0
1
2
3
5. VẬN ĐỘNG TAY - TRÁI Yêu cầu bệnh nhân đưa 2 tay ra trước, tạo góc 90 độ nếu ngồi hoặc góc 45 độ nếu nằm. Bác sĩ đếm từ 1 đến 10.
0
1
2
3
4
6. VẬN ĐỘNG TAY - PHẢI Yêu cầu bệnh nhân đưa 2 tay ra trước, tạo góc 90 độ nếu ngồi hoặc góc 45 độ nếu nằm. Bác sĩ đếm từ 1 đến 10.
0
1
2
3
4
7. VẬN ĐỘNG CHÂN - TRÁI Bệnh nhân nằm, 2 chân duỗi thẳng. Bác sĩ nâng 2 chân bệnh nhân lên 30 độ, yêu cầu giữ không rơi. Bác sĩ đếm từ 1 đến 5
0
1
2
3
4
8. VẬN ĐỘNG CHÂN - PHẢI Bệnh nhân nằm, 2 chân duỗi thẳng. Bác sĩ nâng 2 chân bệnh nhân lên 30 độ, yêu cầu giữ không rơi. Bác sĩ đếm từ 1 đến 5
0
1
2
3
4
9. THẤT ĐIỀU (MẤT ĐIỀU HÒA VẬN ĐỘNG) Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi (dùng ngón tay cái chỉ vào mũi), nghiệm pháp gót gối (dùng gót chân này chạm vào gối chân kia).
0
1
2
10. CẢM GIÁC Dùng kim kích thích đau
0
1
2
11. CHỨNG LÃNG QUÊN NỬA NGƯỜI (NHẬN THỨC 1 BÊN CƠ THỂ/ TRIỆT TIÊU VÀ MẤT TẬP TRUNG) Kiểm tra đồng thời hai bên cơ thể về cảm giác(khi bệnh nhân nhắm mắt), thị giác, nhận biết nửa cơ thể
0
1
2
12. LOẠN VẬN NGÔN (NÓI KHÓ, RỐI LOẠN KHỚP ÂM) Yêu cầu bệnh nhân đọc và phát âm các từ trên hình . Nếu bệnh nhân giảm thị lực thì Bác sĩ đọc rồi yêu cầu bệnh nhân nhắc lại. Nếu bệnh nhân mất ngôn ngữ nặng có thể đánh giá thông qua nhịp điệu phát âm khi nói chuyện tự nhiên.
0
1
2
13. NGÔN NGỮ Nhận biết các đồ vật trong hình, đọc ít nhất 3 câu trong hình . Nếu bệnh nhân mất thị lực thì Bác sĩ đặt đồ vật vào tay bệnh nhân và yêu cầu gọi tên đồ vật đó đồng thời đánh giá khả năng nói tự nhiên. Nếu bệnh nhân đặt nội khí quản thì yếu cầu kiểm tra bằng viết.
0
1
2
3
Tổng điểm

GIỚI THIỆU
Giúp đánh giá tổng quan về thần kinh để ra quyết định điều trị cũng như theo dõi diến biến bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não (nhồi máu não cấp).
Điểm Ý nghĩa
0 - 4 Nhẹ, cân nhắc điều trị tiêu sợi huyết ở một số bệnh nhân chọn lọc
≥ 1 Mất thị lực hoặc mất cảm giác, cân nhắc chỉ định tiêu sợi huyết
≥ 2 Bán manh hoàn toàn hoặc thất ngôn nặng hoặc tất cả các yếu cơ gây hạn chế việc chống lại trọng lực, cân nhắc chỉ định tiêu sợi huyết
> 4 Khiếm khuyết thần kinh rõ ràng, đủ tiêu chuẩn điều trị tiêu sợi huyết trong cửa sổ 0 - 4.5 giờ
> 25 Chống chỉ định tiêu sợi huyết cho cửa sổ 3 - 4.5 giờ
≥ 6 Tiêu chuẩn DEFUSE3 chỉ định cho can thiệp lấy huyết khối của sổ 6 - 16giờ
≥ 10 Tiêu chuẩn DAWN chỉ định cho can thiệp lấy huyết khối của sổ 6 - 24giờ

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Quy trình tiêu sợi huyết trong đột quỵ não cấp. Bộ Y Tế
  2. Initial assessment and management of acute stroke. Uptodate
  3. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Uptodate
  4. Phụ lục I. Thang điểm NIHSS. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đột quỵ 2020. Bộ Y Tế
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Quy trình tiêu sợi huyết trong đột quỵ não cấp. Bộ Y Tế
  2. Initial assessment and management of acute stroke. Uptodate
  3. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Uptodate
  4. Phụ lục I. Thang điểm NIHSS. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đột quỵ 2020. Bộ Y Tế
 46461 lượt sử dụng

DANH MỤC

Bố cục nội dung



ICU & ED chuyển đổi số !

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Chia sẻ

Phiên bản miễn phí
Phiên bản VIP