Toan hô hấp
Respiratory acidosis Chia sẻ
Chia sẻ
Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code
GIỚI THIỆU
Do giảm đào thải CO2 ở phổi. Toan hô hấp là tình trạng tăng PaCO2 máu
có hoặc không kèm theo tăng HCO3−, pH thường thấp nhưng có thể gần như
bình thường.
Toan hô hấp có hai loại cấp và mạn tính. Để phân biệt hai tình trạng này cần tính:
∆pH/∆PaCO2 = (7.4 - pH) / (PaCO2 - 40)
Nếu:
- ∆pH/∆PaCO2 = 0.008 thì cho thấy đây là tình trạng toan hô hấp cấp tính.
- ∆pH/∆PaCO2 = 0.003 thì cho thấy đây là tình trạng toan hô hấp mãn tính.
- ∆pH/∆PaCO2 trong khoảng từ 0.003 đến 0.008 cho thấy toan hô hấp cấp trên nền toan hô hấp mãn tính vd: COPD.
- ∆pH/∆PaCO2 < 0.003 cho thấy toan hô hấp phối hợp với kiềm chuyển hóa.
- ∆pH/∆PaCO2 > 0.008 cho thấy toan hô hấp phối hợp với toan chuyển hóa.
- Ức chế hệ thống thần kinh trung ương (thuốc, nhiễm trùng, tổn thương não).
- Bệnh thần kinh cơ (bệnh cơ, hội chứng Guillain Barre).
- Bệnh phổi: đợt cấp BPTNMT, hen phế quản, bệnh phổi hạn chế, viêm phổi nặng …
- Kích động, hoa mắt, phù gai thị, nhức đầu, ngủ gà, hôn mê.
- Tăng huyết áp, tim nhanh, suy tim và rối loạn nhịp tim.
- pH máu giảm.
- PaCO2 tăng.
- HCO3- bình thường hoặc tăng (tùy vào tình trạng nhiễm toan hô hấp cấp hay mạn).
- Đo các chất khí trong máu có pH giảm và PaCO2 tăng.
- HCO3 bình thường hoặc tăng.
Điều trị theo nguyên nhân:
- Nhằm cải thiên thông khí phế nang và bao gồm thuốc giãn phế quản, thở máy cho người bệnh hen phế quản, đợt cấp BPTNMT… hoặc xử lí các bệnh lí thần kinh cơ.
- Không có khuyến cáo sử dụng natribicarbonate đối với nhiễm toan hô hấp.