Central Line Bundle - phòng ngừa CLABSI

Tiêu chí	Điểm
Gói đặt đường truyền trung tâm (Central line insertion bundle)
Vệ sinh tay Rửa tay với xà phòng và nước hoặc sử dụng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn khi chăm sóc đường truyền trung tâm: Trước và sau khi tiếp xúc vị trí đặt catheter. Trước và sau khi đặt, thay thế, điều chỉnh hoặc đắp băng gạc lên vị trí đặt catheter Trong khi tiếp xúc vị trí đặt catheter và sau khi đã sát trùng và chỉ khi vô trùng đầy đủ được duy trì.	1
Hoàn thành việc che chắn tối đa Người thực hiện thủ thuật đặt catheter phải tuân thủ kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt và đeo găng vô trùng, áo choàng, mũ và khẩu trang ngoại khoa	1
Sát trùng da bằng Chlorhexidine 2% Chuẩn bị da với Chlorhexideine 2% trong cồn 70% bằng cách sử dụng gạc và chà ma sát trong ít nhất 30 giây. Không lau hoặc thổi khô và cho phép để khô hoàn toàn trước khi chọc kim: 30 giây đối với vị trí khô ráo. 2 phút đối với vị trí ẩm ướt (đặc biệt là vùng đùi)	1
Lựa chọn vị trí đặt catheter tối ưu Chọn vị trí đặt kim tốt nhất để giảm thiểu nhiễm trùng và biến chứng không nhiễm trùng dựa trên đặc điểm cá nhân hóa: Ưu tiên tĩnh mạch dưới đòn(có vài bằng chứng giảm nguy cơ nhiễm trùng) và tĩnh mạch cảnh trong. Tránh vị trí tĩnh mạch đùi ở bệnh nhân người lớn béo phì. Sử dụng kỹ thuật vô trùng, sử dụng gel dùng 1 lần đối với đặt kim dưới hướng dẫn của siêu âm.	1
Gói duy trì đường truyền trung tâm (Central line maintenance bundle)
Vệ sinh tay Rửa tay với xà phòng và nước hoặc xoa tay bằng dung dịch chứa cồn trước khi tiếp cận đường truyền hoặc thay băng. Thực hành vệ sinh tay tại 5 thời điểm: Trước khi chạm vào bệnh nhân Trước khi thực hiện thủ thuật sạch/vô trùng Sau khi tiếp xúc hoặc nguy cơ tiếp xúc với dịch tiết cơ thể Sau khi chạm vào bệnh nhân Sau khi chạm vào các vùng lân cận quanh bệnh nhân	1
Kỹ thuật vô trùng đối với việc gắng kết và thay đổi các cổng kết nối của đầu Catheter Chà sạch(chuyển động xoắn trong 10-15 giây) các cổng(Port) kết nối hoặc cổng trung tâm(Hub) ngay trước mỗi lần sử dụng bằng chất khử trùng thích hợp(chlorhexidine, iodine, hoặc cồn 70%). Thay đổi một cách vô trùng không thường xuyên hơn mỗi 72 giờ và với sự thay đổi catheter (khi catheter bị tắc, rò rỉ,..nên thay đổi theo khuyến nghị của mỗi cơ sở y tế ).	1
Thay băng Đánh giá tính toàn vẹn của băng cố định, thay đổi nếu lỏng lẻo, bẩn hoặc ẩm ướt bằng kỹ thuật vô trùng Thay băng loại trong suốt mỗi 7 ngày Thay băng gạc mỗi 2 ngày Làm sạch vị trí với dung dịch sát khuẩn Chlorhexidine/cồn trong 30 giây	1
Thay dây truyền dịch Thay đổi không thường xuyên hơn mỗi 4 ngày, nhưng ít nhất mỗi 7 ngày Thay đổi mỗi 24 giờ đối với truyền dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần chứa lipid hoặc truyền máu/chế phẩm máu hoặc sau mỗi lần truyền hóa chất	1
Đánh giá hằng ngày về sự cần thiết của đường truyền trung tâm Đánh giá trong khi đi buồng để xác định sự cần thiết. Loại bỏ chúng khi không còn cần thiết.	1
Tổng điểm

GIỚI THIỆU

Phòng ngừa nhiễm trùng dòng máu(huyết) liên quan đến đường truyền trung tâm (Central Line Associated Blood Stream Infections - CLABSI) là một trong những phòng ngừa tiêu chuẩn trong ICU. Gói đường truyền trung tâm (Central Line Bundle) được xây dựng dựa trên 5 thành phần chính:

Vệ sinh tay
Tối đa hóa các biện pháp che chắn phòng ngừa
Sát trùng da với Chlorhexidine
Lựa chọn vị trí đặt catheter tối ưu, với ưu tiên tĩnh mạch dưới đòn(có bằng chứng giảm nguy cơ nhiễm trùng) và tĩnh mạch cảnh trong. Tránh tĩnh mạch đùi, nhất là bệnh nhân người lớn béo phì.
Hằng ngày đánh giá sự cần thiết của đường truyền và loại bỏ ngay khi không còn cần thiết.

Được thảo luận thêm trong chủ đề: Nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng dòng máu liên quan đến Catheter.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bundle approach used to achieve zero central line-associated bloodstream infections in an adult coronary intensive care unit. BMJ 2021
Preventing Central Line Associated Infections. Course Learning.
Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm trùng huyết trên người bệnh đặt catheter trong lòng mạch. Bộ Y Tế. 2012. Số 3672/QĐ-BYT
ChecklistforPreventionofCentralLine Associated Blood Stream Infections. CDC 2011
The Central Line Bundle and YOU!. UH. 2013
Central Line Maintenance Bundle. Rochester CLABSI Prevention Collaborative
Tools ICUreach
Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update
Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bundle approach used to achieve zero central line-associated bloodstream infections in an adult coronary intensive care unit. BMJ 2021
Preventing Central Line Associated Infections. Course Learning.
Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm trùng huyết trên người bệnh đặt catheter trong lòng mạch. Bộ Y Tế. 2012. Số 3672/QĐ-BYT
ChecklistforPreventionofCentralLine Associated Blood Stream Infections. CDC 2011
The Central Line Bundle and YOU!. UH. 2013
Central Line Maintenance Bundle. Rochester CLABSI Prevention Collaborative
Tools ICUreach
Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update
Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update

163 lượt xem VIP

Central Line Bundle - phòng ngừa CLABSI

DANH MỤC

Bố cục nội dung