ICU & ED
For Doctors and Nurses
Wells cải tiến cho huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới
Đăng nhập
TÌM KIẾM

Wells cải tiến cho huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Đánh giá nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới
 cập nhật: 3/4/2022
Chia sẻ
×

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại(người nhận) quét mã QR Code



Tiêu chí Điểm
Yếu tố nguy cơ
1
1
1
Dấu hiệu lâm sàng nếu bị cả 2 chân thì đánh giá triệu chứng ở chân nặng hơn
1
1
1
1
-2
Tổng điểm

GIỚI THIỆU
Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và yếu tố nguy cơ thúc đẩy nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Thang điểm Wells cải tiến giúp đánh giá phân tầng nguy cơ để lựa chọn cận lâm sàng phù hợp giúp chẩn đoán.
Điểm Nguy cơ Cận lâm sàng đề nghị
< 1 Thấp Xét nghiệm D-Dimer
  • Kết quả âm tính giúp loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới.
1 - 2 Trung bình Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới với nghiệm pháp ấn
  • Kết quả dương tính (cho thấy huyết khối lấp đầy lòng tĩnh mạch, làm tĩnh mạch ấn không xẹp hoặc chỉ xẹp một phần và/hoặc có hiệu tượng khuyết màu, phổ Doppler không thay đổi theo nhịp hô hấp) cho phép chẩn đoán.
  • Kết quả âm tính đòi hỏi phải làm theo D-Dimer: Nếu D-Dimer dương tính, đề nghị siêu âm kiểm tra lại sau 3-7 ngày.
≥ 3 Cao
Lưu ý: Không áp dụng thang điểm Wells cho phụ nữ có thai
Xem thêm: Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) chi dưới khi lâm sàng có triệu chứng ở chân (thường ở một bên chân) như: đau khi sờ, tăng lên khi gấp mặt mu của bàn chân vào cẳng chân (dấu hiệu Homans), tăng nhiệt độ tại chỗ, nổi ban đỏ, tăng trương lực, giảm độ ve vẩy, giãn các tĩnh mạch nông, tăng chu vi của bắp chân, đùi (trên 3 cm), phù mắt cá chân.
Các yếu tố nguy cơ chính của HKTM bao gồm:
Yếu tố nguy cơ mắc phải (YTNC thúc đẩy)
  • Mới phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật chỉnh hình
  • Chấn thương: cột sống, tủy sống, chi dưới
  • Bất động: suy tim, đột quỵ…
  • Ung thư
  • Có thai
  • Điều trị Hormone thay thế, hoặc thuốc tránh thai chứa Oestrogen
  • Hội chứng thận hư
  • Hội chứng kháng Phospholipid
  • Bệnh lý viêm ruột
  • Tiền sử HKTM
Yếu tố nguy cơ di truyền (Tăng đông bẩm sinh)
  • Thiếu hụt Protein C
  • Thiếu hụt Protein S
  • Thiếu hụt Antithrombin III
  • Đột biến yếu tố V Leyden
  • Đột biến gen Prothrombin G20210A

TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Hội Tim Mạch Việt Nam 2020
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Hội Tim Mạch Việt Nam 2020
 3672 lượt sử dụng

ICU & ED chuyển đổi số !

Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
Cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về kỹ thuật (skills), công cụ hỗ trợ (tools), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
×

Kích vào đây để tải về

Chia sẻ

Dùng Camera điện thoại quét mã QR Code