Đánh giá đường thở khó

Tiêu chí	Điểm
BONES Khó thông khí Bag-Mask
(B) Beard Nhiều râu	1
(O) Obsity Béo phì	1
(N) No teeth Không răng (móm)	1
(E) Elderly Già	1
(S) Snoring Ngủ ngáy	1
ROMAN Sử dụng tiêu chí BONES hoặc ROMAN để đánh giá khó thông khí Bag-Mask
(R) Radiation (head and neck)/Restriction (poor lung compliance) Xạ trị (đầu và cổ)/ Hạn chế (độ giãn nở phổi kém)	1
(O) Obesity/ Obstruction (upper airway)/ Obstructive sleep apnea Béo phì/ Tắc nghẽn (đường thở trên)/ Ngưng thở khi ngủ	1
(M) Mask seal/ Mallampati/ Male Mask hở/ điểm Mallampati cao/ Nam giới	1
(A) Age over 55 years Tuổi > 55 tuổi	1
(N) No teeth Không có răng	1
LEMON Khó đặt nội khí quản
(L) Look Nhìn: béo phì, có thai, nhiều râu, miệng nhỏ, răng khập khiển/ chìa ra, không răng, móm, lưỡi lớn, chấn thương mặt cổ, U, sẹo vùng mặt cổ	1
(E) Evaluate 3-3-2 QUY LUẬT 3-3-2 Không mở miệng rộng bằng 3 ngón tay(tay bệnh nhân) Khoảng cách từ cằm đến sụn giáp < 3 ngón tay Khoảng cách từ hàm dưới đến sụn giáp < 2 ngón tay	1
(M) Mallampati độ III - IV Bệnh nhân há miệng Độ I thấy được thành họng sau, amidan, lưỡi gà Độ II: thấy được 1 phần lưỡi gà, 1 phần thành họng sau Độ III: thấy được chân lưỡi gà Độ IV: không thấy gì	1
(O) Obstruction present Có tắc nghẽn: dị vật (máu, chất nôn, răng giả, ..), phù nề(bỏng, béo phì), U bên trong miệng	1
(N) Neck mobility Vận động cổ: ngửa cổ tối đa hạn chế(trục miệng - trục cổ < 90 độ)	1
4D Không thể đặt nội khí quản
(D) Disproportion Mất cân xứng: cằm nhỏ, sa lưỡi, tật sẻ vòm, phì đại lưỡi, hàm nhỏ, thiểu sản sụn	1
(D) Distortion Biến dạng: U thần kinh, co rút do bỏng, nang mạch lympho	1
(D) Dysmobility Bất động: cứng khớp, xơ cứng bì, hội chứng Klipper Fiel	1
(D) Dentition Răng: Móm, vồ	1
RODS Khó đặt Mask thanh quản (khó đặt đường thở trên thanh môn)
(R) Restricted lungs (poor compliance) or mouth opening Phổi hạn chế (độ giãn nỡ phổi kém) hoặc mở miệng hạn chế	1
(O) Obstruction Tắc nghẽn	1
(D) Disrupted or distorted airway Đường thở bị gián đoạn hoặc biến dạng	1
(S) Short thyromental distance Khoảng cách sụn giáp đến cằm ngắn	1
ULBT (khó soi thanh quản bằng Video) Kiểm tra ULBT bằng cách yêu cầu bệnh nhân che môi trên bằng răng cửa hàm dưới
Răng cửa hàm dưới không thể chạm đến môi trên Khó soi thanh quản bằng Video tăng lên đáng kể	1
Không xác định được vị trí màng nhẫn giáp Phẫu thuật đường thở khó (Mở màng nhẫn giáp, mở khí quản khó)
Để xác định màng nhẫn giáp sử dụng kỹ thuật Lary Handshake Không thể xác định được vị trí màng nhẫn giáp bằng kỹ thuật này được coi là mở khí quản khó	1
SMART Phẫu thuật đường thở khó (Mở màng nhẫn giáp, mở khí quản khó)
(S) Surgery (recent or remote) Phẫu thuật (gần đây hoặc từ xa)	1
(M) Mass (hematoma, abscess, or other mass) Khối (tụ máu, áp xe, hoặc khối khác)	1
(A) Access or Anatomy (obesity, adema) Tiếp cận hoặc giải phẫu (béo phì, phù)	1
(R) Radiation (or other tissue deformity or scarring) Bức xạ (xạ trị) (hoặc biến dạng hoặc seo mô khác)	1
(T) Tumor (including intrinsic airway tumor) Khối u (bao gồm cả khối u tại đường thở)	1
SHORT Phẫu thuật đường thở khó (Mở màng nhẫn giáp, mở khí quản khó)
(S) Surgery (neck surgery or presence of scar Phẫu thuật (phẫu thuật cổ hoặc có sẹo)	1
(H) Hematoma Tụ máu	1
(O) Obesity Béo phì	1
(R) Radiation (history of or evidence of radiation therapy) Xạ trị (tiền sử hoặc bằng chứng của xạ trị)	1
(T) Trauma (direct laryngeal trauma) Chấn thương (chấn thương trực tiếp thanh quản)	1
Tổng điểm

GIỚI THIỆU

Việc đánh giá đường thở khó có ý nghĩa rất quan trọng trong sự thành công của can thiệp hỗ trợ đường thở. Từ kết quả đánh giá giúp định hướng sự chuẩn bị bệnh nhân và các phương án thay thế, hỗ trợ thiết bị phù hợp. Việc thất bại trong can thiệp đường thở có thể ảnh hưởng đến tổn thương thần kinh do không thể thông khí và có thể dẫn tới tử vong.

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

Lập đường truyền tĩnh mạch hay qua xương, theo dõi DHST trên Monitor, điều chỉnh giường.
Đánh giá đường thở khó
- Đánh giá khả năng khó thông khí Mask-bóng: BONES hoặc ROMAN
- Đánh giá khả năng đặt nội khí quản khó: LEMON, không thể đặt nội khí quản: 4D. Khó soi thanh quan bằng Video: kiểm tra ULBT(Upper Lip Bite Test) cắn môi trên.
- Đánh giá khả năng đường thở trên thanh môn(ngoài thanh quản) khó: RODS
- Đánh giá khả năng mở màng nhẫn giáp khó: SMART hoặc SHORT
Lấy bỏ răng giả, dị vật nếu có, hút đàm.
Cung cấp Oxy 100% trong 3-5 phút: thở mask có túi dự trữ khi bệnh nhân còn tự thở hoặc bóp bóng với Mask nếu bệnh nhân ngưng thở, hoặc hít sâu 4 lần trong 30 giây hoặc 8 lần trong 1,5 phút nếu bệnh nhân tự thở.

CHIẾN LƯỢC TIẾP CẬN ĐƯỜNG THỞ KHÓ THEO FCCS

Chiến lược tiếp cận đường thở khó theo FCCS

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Intubation/RSI. Learn ICU
Airway Assessment. Dhritiman Chakrabarti, Neuroanaesthesiologist (Assistant Professor) at National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bangalore
DAS 2015. Difficult intubation guidelines
DAS ICU guidelines. DAS, ICS, FICM, RCoA Guideline for tracheal intubation in critically ill adults 2017
Approach to the anatomically difficult airway in adults outside the operating room. Topic 275 Version 30.0. Uptodate 11.2021
AIRWAY MANAGEMENT. FCCS 2018

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Intubation/RSI. Learn ICU
Airway Assessment. Dhritiman Chakrabarti, Neuroanaesthesiologist (Assistant Professor) at National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bangalore
DAS 2015. Difficult intubation guidelines
DAS ICU guidelines. DAS, ICS, FICM, RCoA Guideline for tracheal intubation in critically ill adults 2017
Approach to the anatomically difficult airway in adults outside the operating room. Topic 275 Version 30.0. Uptodate 11.2021
AIRWAY MANAGEMENT. FCCS 2018

651 lượt xem VIP

DANH MỤC

Bố cục nội dung

❝ICU & ED chuyển đổi số !❞

Chuyên về công cụ hỗ trợ thực hành (tools), cập nhật phác đồ điều trị (protocols), hướng dẫn về thủ thuật (procedures), tra cứu về thuốc (drugs) và xét nghiệm (tests), sơ đồ tiếp cận (approach algorithm). Giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
Chính sách đối tác
Tài khoản VIP

Liên hệ
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Hồi Sức Cấp Cứu 4.0
Tải về điện thoại android