Đánh giá tình trạng dinh dưỡng
Người lớn (> 18 tuổi), không mang thai dựa theo công cụ NRS(Nutritional Risk Screening) Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Bệnh nhân nhập viện điều trị cần đánh giá nguy cơ suy dinh dưỡng trong vòng 36 giờ và lên kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng phù hợp.
| Điểm | Can thiệp |
|---|---|
| ≥ 3 | - Xác định đường nuôi dưỡng: đường miệng, qua sonde dạ dày, tĩnh mạch. - Hội chẩn dinh dưỡng. - Đánh giá lại sau 03 ngày. |
| < 3 | - Bệnh nhân không cần can thiệp dinh dưỡng. - Đánh giá lại hàng tuần (sau 07 ngày). |
Quy định thực hiện đánh giá tình trạng dinh dưỡng.
- Tiêu chí C7.3: người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện.
- Phân loại và xác định chính xác nguy cơ suy dinh dưỡng không quá 36 giờ kể từ khi nhập viện.
- Cân trọng lượng (trường hợp khuyết chi cần tra bảng đối chiếu nhân trắc để ước tính cân nặng)
- Đo chiều cao (nếu bệnh nhân không thể đứng, đo chiều dài sải tay cần tra bảng nhân trắc để ước tính chiều cao)
- Tính BMI (cân nặng/ chiều cao2), ngoài ra ước tính BMI theo chu vi vòng cánh tay (tra bảng nhân trắc). Vòng cánh tay > 24.5 cm tương đương BMI < 20.5 kg/m2, vòng cánh tay < 22.5 cm tương đương BMI < 18.5 kg/m2, vòng cánh tay < 20.5 cm tương đương BMI < 16.0 kg/m2.
- Xây dựng phiếu đánh giá tình trạng dinh dưỡng
- Hướng dẫn thực hiện
- Khám và đánh giá tình trạng dinh dưỡng
- Chỉ định chế độ ăn bệnh lý(ghi mã CĐA theo quy định bộ y tế vào tờ điều trị)
Sơ đồ tiếp cận đánh giá và can thiệp dinh dưỡng
Nên chỉ định xét nghiệm Albumin máu.
- Albumin máu: xác định tình trạng thiếu hụt Protein, suy dinh dưỡng, chỉ định truyền Albumin (thời gian bán hủy T1/2 dài từ 12 - 18 ngày). Albumin máu < 30 g/L >> CẦN HỘI CHẨN DINH DƯỠNG.
- Pre-albumin máu: theo dõi đáp ứng can thiệp dinh dưỡng, đáp ứng truyền Albumin (do T1/2 ngắn khoảng 2 ngày)
Dựa theo Quyết định số 2875/QĐ-BYT ngày 10/08/2006 Hướng dẫn chế độ ăn bệnh viện của Bộ Y Tế.
Ký hiệu CĐA được viết theo cách:
Hai chữ cái đầu của nhóm bệnh + số thứ tự + dạng chế biến (X)
- Với dạng chế biến (X): Cơm, cháo, cháo xay, sữa, súp sonde, nước đường Malto,..
- Ví dụ: BT01-Cơm, có nghĩa là bình thường, thứ tự 1, dạng chế biến là cơm.