Insulin
Hạ đường huyết Chia sẻ
GIỚI THIỆU
...
Đường huyết mục tiêu: 100-200 mg/dL.
Chỉ định insulin chỉ khi đã giảm tốc độ glucose đến 4-6 mg/kg/phút mà đường huyết > 250 mg/dL.
Regular insulin:
- 15 UI (0.15 mL) trong 29,85 mL NaCL 0.9%, để có nồng độ 0.5 UI/mL.
Trước khi truyền:
- Đuổi dịch trong dây truyền bằng dịch pha insulin, với ít nhất 2 lần thể tích dây truyền.
Truyền insulin nhanh (bolus):
- Insulin 0.05-0.1 UI/kg/lần, truyền tĩnh mạch trong 15 phút
- Kiểm tra đường huyết sau 30 phút - 1 giờ, nếu glucose máu còn > 200 mg/dL, sau 3 lần liều bolus insulin, cân nhắc truyền insulin liên tục.
Truyền insulin liên tục:
- Liều khởi đầu 0.05 UI/kg/giờ, đo glucose máu/ 30 phút - 1 giờ sau chỉ định insulin.
- Tối đa 0.2 UI/kg/giờ.
Tốc độ truyền (mL/giờ) = [liều (UI/kg/giờ) x cân nặng (kg)] ÷ [nồng độ (UI/mL)]
- Ví dụ: liều 0.1 UI/kg/giờ, cân nặng 1000g, nồng độ 0.5 UI/kg.
- Tốc độ truyền = 0.1 x 1] ÷ 0.5 = 0.2 mL/giờ.
- Kiểm tra glucose mao mạch 30 phút - 1 giờ, nếu > 180 mg/dL (10.0 mmol/L) tăng liều insulin mỗi 0.01 UI/kg/giờ.
- Nếu hạ đường huyết xảy ra, ngưng truyền insulin và chỉ định Glucose 10% 2 mL/kg.
