Tiểu đường: Glucose, HbA1C
Tiểu đường, tiền tiểu đường, rối loạn dung nạp đường huyết lúc đói.. Chia sẻ
GIỚI THIỆU
Glucose máu và HbA1C là xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh nhân rối loạn đường máu.
| Xét nghiệm | Bình thường | Tiền tiểu đường | Bệnh tiểu đường |
|---|---|---|---|
| HbA1C | < 5.7 % | 5.7 - 6.4 % | ≥ 6.5 % |
| Glucose máu lúc đói | < 100 mg/dL (5.5 mmol/L) | 100 - 125 mg/dL (5.6 - 6.9 mmol/L) | ≥ 126 mg/dL (7 mmol/L) |
| Glucose máu sau 2 giờ uống 75g đường | < 140 mg/dL (7.8 mmol/L) | 140 - 199 mg/dL (7.8 - 11.0 mmol/L | ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
| Glucose máu ngẫu nhiên | < 140 mg/dL (7.8 mmol/L) | Không áp dụng | ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
- Glucose máu lúc đói ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL) (*)
- Sau nghiệm pháp dung nạp đường huyết 2 giờ ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL)(**)
- HbA1C ≥ 6.5 %
- Bệnh nhân có triệu chứng tiểu đường(tiểu nhiều, ăn nhiều, sụt cân nhiều) và Glucose máu ngẫu nhiên ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL).
- * Lúc đói nghĩa là nhịn ăn/ uống Calori(năng lượng) ít nhất 8 giờ.
- ** Cho uống 75g đường hòa tan trong nước. Nếu không có tăng đường huyết(lúc đói hoặc sau nghiệm pháp dung nạp đường huyết) rõ ràng, nên lặp lại để khẳng định kết quả.
Thực hiện tầm soát đái tháo đường thai kỳ ở phụ nữ mang thai đến khám lần đầu tiên trong 3 tháng đầu thuộc đối tượng nguy cơ cao (gia đình có người tiểu đường, tiểu đường thai kỳ trước, tiền căn sinh con to (> 4000 gr), tiền căn thai lưu (đặc biệt 3 tháng cuối), sinh con dị tật, có ≥ 3 lần sảy thai liên tiếp, sản phụ > 35 tuổi, béo phì, mắc hội chứng buồng trứng đa nang) hoặc phụ nữ có đái tháo đường thai kỳ sau sinh từ 4 - 12 tuần. Ý nghĩa kết quả kiểm tra (không áp dụng tiêu chuẩn HbA1C):
| Xét nghiệm | Bệnh tiểu đường |
|---|---|
| A. Glucose máu lúc đói (*) | ≥ 126 mg/dL (7 mmol/L) |
| B. Glucose máu sau 2 giờ uống 75g đường (**) | ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
| C. BN có triệu chứng kinh điển của tăng glucose huyết hoặc của cơn tăng glucose huyết cấp kèm mức Glucose máu ngẫu nhiên | ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) |
Lưu ý:
- (*)Glucose huyết đói được đo khi BN nhịn ăn (không uống nước ngọt, có thể uống nước lọc, nước đun sôi để nguội) ít nhất 8 giờ (thường phải nhịn đói qua đêm từ 8 -14 giờ).
- (**) Nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống phải được thực hiện theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới: BN nhịn đói từ nửa đêm trước khi làm nghiệm pháp, dùng một lượng 75g glucose, hòa trong 250-300 mL nước, uống trong 5 phút; trong 3 ngày trước đó BN ăn khẩu phần có khoảng 150-200 gam carbohydrat mỗi ngày, không mắc các bệnh lý cấp tính và không sử dụng các thuốc làm tăng glucose huyết. Định lượng glucose huyết tương tĩnh mạch.
Thực hiện xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ: ở tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ đối với những thai phụ không được chẩn đoán đái tháo đường trước đó.
Xem thêm: Đái tháo đường thai kỳ
Hiện tại ở Việt Nam có thể thực hiện phương pháp 1 bước như sau:
Thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 75g (75-g OGTT): đo nồng độ glucose huyết tương lúc đói và tại thời điểm 1 giờ, 2 giờ, ở tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ đối với những thai phụ không được chẩn đoán đái tháo đường trước đó. Nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống phải được thực hiện vào buổi sáng sau khi nhịn đói qua đêm ít nhất là 8 giờ. Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ khi bất kỳ giá trị glucose huyết tương nào thoả mãn tiêu chuẩn sau đây:
| Gucose máu | Chỉ số |
|---|---|
| Lúc đói | ≥ 92 mg/dL (5,1 mmol/L) |
| Ở thời điểm 1 giờ | ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L) |
| Ở thời điểm 2 giờ | ≥ 153 mg/dL (8,5 mmol/L) |